儿科主治医师考试章节练习题：小儿结核病

　　1、全球感染结核菌最高的地区是

　　A.非洲

　　B.亚洲

　　C.北美洲

　　D.南美洲

　　E.欧洲

　　[答案]B

　　[解析]世界防疫协会经广泛调查，目前世界感染结核最严重的地区是亚洲和大洋洲，其次是欧洲(主要是独联体国家)

　　2、下面哪一项不是儿科结核病常见类型

　　A.粟粒型肺结核

　　B.结核性腹膜炎

　　C.原发型肺结核

　　D.原发型咽扁桃体结核

　　E.结核性脑膜炎

　　[答案]D

　　[解析]小儿结核病常见有原发性肺结核、急性粟粒型肺结核、结核性胸膜炎、腹腔结核病、结核性脑膜炎、周围淋巴结结核和阴性结核感染。

　　3、严格操作规程接种卡介苗后，出现严重的播散性结核病，常见原因是

　　A.有潜伏的结核病病灶

　　B.伴有营养不良和贫血

　　C.年龄太小

　　D.伴先天细胞免疫功能缺陷

　　E.伴先天性体液免疫功能缺陷

　　[答案]D

　　[解析]由于结核杆菌的致病损伤是细胞免疫损害，故感染结核杆菌后是否发病，机体细胞免疫功能强弱起最主要决定因素。

　　4、结核杆菌进入机体是否引起结核病，主要确定的因素是

　　A.机体细胞免疫功能强弱

　　B.机体营养及发育状态

　　C.结核杆菌的类型

　　D.结核杆菌数量

　　E.机体的体液免疫强弱

　　[答案]A

　　[解析]由于结核杆菌的致病损伤是细胞免疫损害，故感染结核杆菌后是否发病，机体细胞免疫功能强弱起最主要决定因素。

　　5、诊断儿童结核病的主要依据是

　　A.必须有可靠的临床表现

　　B.根据流行病资料、临床表现、影像学及相关检查进行综合分析

　　C.必须找到结核杆菌

　　D.必须有病理学检查依据

　　E.结核抗体必须阳性

　　[答案]B

　　[解析]儿童诊断结核病需要流行病资料结合临床表现、影像学等相关辅助检查进行综合诊断。

　　6、诊断婴儿肺结核病最简便的方法是

　　A.纤维支气管镜取材涂片作抗酸染色找结核杆菌

　　B.气管、支气管、冲洗液找结核杆菌

　　C.痰涂片作抗酸染色找结核杆菌

　　D.胃液离心涂片做抗酸染色找结核杆菌

　　E.血液涂片作抗酸染色找结核杆菌

　　[答案]D

　　[解析]由于儿童排痰困难，对于儿童肺结核者主要取其清晨空腹胃液做检查，阳性率高于支气管肺泡灌洗液。

　　7、目前使用的卡介苗最原始的菌种是

　　A.田鼠结核分枝杆菌

　　B.非结核分枝杆菌

　　C.牛型结核分枝杆菌

　　D.人型结核分枝杆菌

　　E.鸟型结核分枝杆菌

　　[答案]C

　　[解析]最早大约1907年，A.GAlmett根据巴斯德关于不断变更培养条件可使细菌致病力不断降低原理将Nocarol从牛奶中分离出一株毒力极 强的牛型结核杆菌，历经13年230代不断转种使该株牛型结核杆菌致病性极小而制作出了卡介苗。

　　8、结核分枝杆菌的病原学特征中，错误的描述是

　　A.结核杆菌是不运动杆菌

　　B.结核杆菌是不产生芽胞的杆菌

　　C.结核杆菌是抗酸染色阳性杆菌

　　D.结核杆菌培养至少需要3～6个月才可见菌落

　　E.结核杆菌是专性需氧杆菌

　　[答案]D

　　[解析]结核杆菌是不动杆菌，不产生芽胞杆菌，抗酸杆菌阳性，专性需氧菌均是正确的，现在培养至少2～3周才能长出可见菌落。

　　9、结核病预防性化疗的疗程是

　　A.3～6个月

　　B.6～12个月

　　C.12～18个月

　　D.18～24个月

　　E.24～30个月

　　[答案]B

　　[解析]据国际防痨联合会对完成疗程者的统计结果，12个月疗程保护率为93%，6个月为68%，3个月为32%。但分析所有的研究对象(包括未完成疗程者)，6个月和12个月无明显差别，因为疗程越长坚持服药率越低，因此，提出异烟肼预防性治疗的疗程为6～12个月，但如果考虑服药依从性、不良反应及费用-效益等因素，以6个月疗程为宜。所以，最 佳答案是B。

　　10、抗结核病的首选药和必选药是

　　A.异烟肼

　　B.利福平

　　C.乙胺丁醇

　　D.吡嗪酰胺

　　E.链霉素

　　[答案]A

　　[解析]异烟肼具有以下优点：常规剂量很少发生不良反应;口服后，吸收快，渗入组织，通过血脑屏障，杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核菌，因此作为首选药物。