2022年儿科主治医师《专业实践能力》考点试题：新生儿及新生儿疾病

　　1、1岁小儿体格生长正常不能扶物站立，不会有意识叫爸妈。最可能是患了下列哪一种病()。

　　A.脑性瘫痪

　　B.佝偻病

　　C.聋哑

　　D.克汀病

　　E.营养不良

　　[答案]A

　　[解析]1岁小儿体格生长正常，只可能A、B、C三个病，而佝偻病和聋哑都会扶物站立，因此最可能是脑性瘫痪。

　　2、足月新生儿，顺产，生后3天胆红素296μmol/L，以间接胆红素为主。首选的治疗方法是()。

　　A.换血治疗

　　B.输白蛋白

　　C.血浆置换

　　D.蓝光光疗

　　E.补充碳酸氢钠

　　[答案]D

　　[解析]光疗是新生儿黄疸的简单方便有效的治疗方法，为首选的治疗方法，而且病儿已生后3天，胆红素未超过340μmol/L。

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　　3、男，胎龄33周，顺产，出生体重2.1kg，皮肤薄嫩，体温35.6℃。对该婴儿的处理恰当的是()。

　　A.立即置暖箱中保温

　　B.立即应用抗生素防止感染

　　C.立即静滴氨茶碱，防呼吸暂停

　　D.口服维生素E减少红细胞破坏

　　E.立即光疗，防胆红素脑病

　　[答案]A

　　[解析]病儿系早产儿，体温调节能力差，保暖是护理的基础，也是防止其他并发症的根本。

　　4、男，胎龄39周，因胎儿窘迫剖宫产娩出，出生时Apgar评分1分钟6分，5分钟9分，羊水Ⅱ度污染，生后1小时出现呼吸急促，口吐白沫，口周青紫。查体：反应尚可，呼吸促，口周发绀，前囟平软，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率140次/分，律整，无杂音，腹部正常，四肢肌张力正常。胸部X线片示两肺纹理粗，有少许斑片状影，以右侧为著。该婴儿的最可能的诊断是()。

　　A.新生儿湿肺

　　B.新生儿吸入性肺炎

　　C.新生儿胎粪吸入综合征

　　D.新生儿感染性肺炎

　　E.新生儿肺透明膜病

　　[答案]B

　　[解析]病儿有宫内窘迫，羊水Ⅱ度污染，生后出现呼吸困难，应首先想到吸入可能。而胸部X线片无粗颗粒影及肺气肿和肺不张等，可除外新生儿胎粪吸入综合征。

　　5、中度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现正确的是()。

　　A.出生24小时内症状最明显

　　B.激惹与淡漠交替

　　C.肌张力增加

　　D.瞳孔扩大

　　E.出现惊厥，肌阵挛

　　[答案]E

　　[解析]中度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现以早期抑制为主，肌张力、反射减弱，瞳孔缩小，并通常有惊厥或肌阵挛。

　　6、足月顺产新生儿，Apgar评分正常，体检时下列哪项反射可为阴性，但可以判断为正常()。

　　A.拥抱反射

　　B.颈肢反射

　　C.握持反射

　　D.腹壁反射

　　E.交叉伸腿反射

　　[答案]D

　　[解析]腹壁反射和提睾反射在新生儿正常可引不出，随生长逐渐出现。

　　7、早产儿31周，顺产，无窒息。生后第二天出现呼吸暂停2次，经弹足底后很快好转。查体：反应好，面色红润，呼吸尚平稳，前囟平软，双肺呼吸音清晰，血气分析大致正常。可首先给予()。

　　A.CPAP呼吸支持

　　B.纳洛酮兴奋呼吸

　　C.氨茶碱兴奋呼吸

　　D.补充碳酸氢钠

　　E.机械通气

　　[答案]C

　　[解析]依据病史考虑为由于呼吸中枢发育不完善引起的原发性呼吸暂停，而且临床症状不重，可先给予氨茶碱兴奋呼吸治疗。

　　8、足月新生儿，出生7天后出现黄疸。下列哪种原因首先不考虑()。

　　A.新生儿血型不合溶血病

　　B.母乳性黄疸

　　C.先天性胆道闭锁

　　D.新生儿败血症

　　E.新生儿巨细胞病毒感染

　　[答案]A

　　[解析]新生儿血型不合溶血病黄疸出现早，多在生后24小时内出现，所以7天后出现的黄疸可先不考虑。