2022年儿科主治医师《专业实践能力》考点试题：小儿结核病

　　1[.单选题]结核性脑膜炎的抗结核治疗应首选()。

　　A.强化治疗1个月，巩固治疗2年

　　B.强化治疗3个月，巩固治疗至脑脊液正常即可以停药

　　C.强化治疗时间以脑脊液正常为准，巩固治疗1年

　　D.强化治疗3个月，同时应用肾上腺皮质激素1～3个月，巩固治疗2年

　　E.强化治疗3个月，巩固治疗2年，不应用肾上腺皮质激素

　　[答案]D

　　2[.单选题]结核性脑膜炎鞘内注射用药主要的适应证是()。

　　A.结核并发脑水肿及脑疝者

　　B.早期结脑，颅内压增高

　　C.结脑晚期，伴椎管阻塞者

　　D.结脑并发脑积水者

　　E.经一般抗结核治疗无效者

　　[答案]C

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　　3[.单选题]7岁患儿，胸透发现肺门淋巴结肿大，OT试验(+++)，治疗首选()。

　　A.利福平

　　B.链霉素+乙胺丁醇

　　C.异烟肼+利福平

　　D.青霉素+链霉素

　　E.链霉素+异烟肼

　　[答案]C

　　4[.单选题]1岁男孩，近2个月反复感冒，渐消瘦，近10天来低热，盗汗明显，爱哭闹，夜睡不安，有时呕吐。查体：营养较差，浅表淋巴结不大，颈无抵抗，心肺(-)，脑膜刺激征(-)。胸片示肺门增大，红细胞沉降率40mm/1h，PPD试验硬结直径16mm。下列处理哪项不妥()。

　　A.异烟肼全日量的一半静滴

　　B.最初3个月可用3～4种抗结核药联合治疗

　　C.抗结核药物须用1.5～2年

　　D.开始加用泼尼松，按1mg/(kg·d)口服

　　E.可行鞘内注射抗结核药物

　　[答案]E

　　5[.单选题]2岁女童，低热1个月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺部无啰音，出生后接种过卡介苗，PPD(+++)，胸片示肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是()。

　　A.霍奇金病

　　B.原发复合征

　　C.支气管淋巴结结核

　　D.支原体肺炎

　　E.传染性单核细胞增多症

　　[答案]C

　　6[.单选题]结核性脑膜炎，鞘内注药方法，错误的是()。

　　A.适当放出一定量脑脊液后再注药

　　B.3岁以下注入异烟肼250mg，地塞米松2mg

　　C.链霉素不能用于鞘注

　　D.第一周内可每日鞘注一次

　　E.一个疗程可鞘注10～20次

　　[答案]B

　　[解析]腰椎穿刺减压及鞘内注药适应证为：①颅内压较高，应用肾上腺皮质激素及甘露醇效果不明显，但不急需做侧脑室引流或没有做侧脑室引流的条件者;②脑膜炎症控制不好以致颅内压难于控制者;③脑脊液蛋白量>3.0g/L。方法为：根据颅内压情况，适当放出一定量脑脊液以减轻颅内压;3岁以上每次注入INH20~50mg及地塞米松2mg，3岁以下剂量减半，开始为每日1次，1周后酌情改为隔日1次、1周2次及1周1次。2~4周为1疗程。

　　7[.单选题]结核性脑膜炎合并梗阻性脑积水、脑疝，禁忌()。

　　A.静脉推注甘露醇

　　B.静脉注射地塞米松

　　C.腰穿放脑脊液

　　D.侧脑室引流

　　E.侧脑室注射抗结核药

　　[答案]C

　　8[.单选题]下列哪项提示结核性脑膜炎进入晚期()。

　　A.昏迷、半昏迷或强直性惊厥频繁发作

　　B.脑膜刺激征

　　C.颅神经受损

　　D.腹壁反射消失

　　E.肢体瘫痪或偏瘫

　　[答案]A