2021儿科主治医师随堂训练题：心理及行为障碍_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1正确答案】 D

　　【答案解析】

　　知觉活动障碍是指患儿存在综合分析障碍和空间定位障碍。多动综合征儿童的智力大都正常或接近正常，造成学习困难的原因是由于他们在学习知识的活动中不能够集中注意力及活动过度。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　儿童多动症可能有不同的原因，包括遗传因素、生物因素和环境因素。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　硫酸锌制剂适应症：用于锌缺乏引起的食欲缺乏、异食癖、贫血、生长发育迟缓、营养性侏儒及肠病性肢端皮炎也可用于类风湿性关节炎、间歇性跛行、肝豆状核变性(适用于不能用青霉带通滤波胺者)、痊疮、慢性溃疡、结膜炎、口疮等的辅助治疗。对于遗尿症无效的。

　　【该题针对“[新]遗尿症”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　梦游症，患者起床走动，做一些机械的动作如开抽屉等，醒后完全不能回忆。发作次数不定，可隔几天、几十天发作一次，偶可一夜发作数次。

　　【该题针对“[新]睡眠障碍”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　原发性遗尿症治疗

　　(一)一般治疗

　　若因精神因素，应当着重教育、解释，消除精神负担和引起情绪不安的因素，并建立合理生活制度，避免过度疲劳。可安排在白天睡眠1～2小时，以免夜间熟睡后不易觉醒。特别重要的是对遗尿应当劝慰和鼓励，代替斥责和惩罚，使患儿及其家长建立信心，了解这是暂时的功能失调，可以治愈。同时可以用下列方法训练膀胱正规排尿：①下午4点以后不用流质饮食，晚饭菜中减少盐量，少喝水，以减少膀胱尿量;②在患儿经常遗尿的钟点前，唤醒患儿排尿;③遗尿减少时应加以奖励，给患儿心爱的奖品。

　　(二)药物疗法

　　在一般疗法的基础上可加用药物作为辅助治疗,对易兴奋易过敏的儿童可给溴剂、缬草酊等制剂。对睡眠过熟的小儿可于睡前给适量的苯甲酸钠咖啡因，一般剂量为0.2。或用氯酯醒(遗尿丁)0.1g，每天2～3次。亦可用抗抑郁药盐酸丙咪嗪12.5～25mg口服，每晚1次，在睡前1/2～1小时服用。一般在见效后持续用药1～2个月以巩固疗效，然后逐渐减量以至停用。据报道，此药有兴奋中枢神经作用，并能调节睡眠深度，治愈率为30%～60%。其同类药如阿密替林亦已应用，疗效与丙咪嗪相似。作用机制未明，原来认为是通过这些药对膀胱的抗胆碱能作用，新近的研究已集中于药物对睡眠的影响及其与遗尿症的关系。上述抗抑郁药物的严重副作用虽少见，但可发生口干、眩晕、皮疹、心率过速及胃肠道轻度反应，偶可见引起白细胞减少，必须注意。

　　近年来，应用去氨加压素(治疗遗尿症取得良好的疗效，其机制认为能够浓缩尿液，从而减少尿液量和血管内压力，使膀胱颈部下降，逼尿肌收缩减少，遗尿症得到改善。剂量为0.1～0.2mg/d，睡前口服。不良反应多数表现为头昏、头痛、血压偏高、血电解质紊乱及恶心等。在严格傍晚及夜间限水的条件下，疗程3个月左右，并做到定期监测血压。

　　(三)针灸疗法

　　(四)中医疗法

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　绝大部分小孩遗尿是功能性的，是由于大脑皮质及皮质下中枢功能失调。引起功能性遗尿的常见原因是精神因素，如突然受惊、过度疲劳、骤然换新环境、失去父母照顾及不正确的教养习惯等。小儿对生活环境的改变适应不良时，亦能暂时抑制已经获得的随意排尿功能而遗尿。遗尿大多见于易兴奋、胆小、被动、过于敏感或睡眠过熟的儿童。个别患儿有家族性倾向。

　　有人研究重症遗尿患儿夜间睡眠过程的活动，观察脑电图、眼电图位等变化，发现其发病机制与睡眠障碍、睡眠相有关。在眼快动期较易醒觉者,很少发生遗尿。少数患儿是由于器质性病变所致，如蛲虫病、脊柱裂(隐性或伴有脊髓膨出)、脊髓炎、脊髓损伤、癫痫、大脑发育不全以及膀胱容积小等。