2021儿科主治医师考试专项预习题：营养性疾病

营养性疾病

　　一、A1

　　1、早产儿纯母乳喂养，其补充维生素D的方法是

　　A、出生后2周加服维生素D800IU/d，服至2岁

　　B、出生后1周加服维生素D800IU/d，3个月后改为400IU/d，至2岁

　　C、出生后2周加服维生素D400IU/d，服至2岁

　　D、出生后1周加服维生素D400IU/d，3个月后改为800IU/d，至2岁

　　E、出生后1月加服维生素D800IU/d，3个月后改为400IU/d，至2岁

　　2、维生素D在体内最后羟化的器官是

　　A、肾

　　B、皮肤

　　C、肠

　　D、肝

　　E、骨

　　2、1，25-(OH)2D3的作用下列哪一项不对

　　A、促进肠道对钙磷的吸收

　　B、过量的维生素D能引起中毒

　　C、抑制肾小管对磷的重吸收

　　D、促进旧骨的骨盐溶解

　　4、维生素D缺乏性佝偻病激期的主要临床表现都是

　　A、骨骼系统改变

　　B、枕秃

　　C、睡眠不安，易惊

　　D、肌肉松弛

　　E、多汗、低热

　　5、维生素D缺乏性佝偻病恢复期，哪项先恢复正常

　　A、血磷、碱性磷酸酶

　　B、X线

　　C、血钙、血磷

　　D、碱性磷酸酶

　　E、血钙、碱性磷酸酶

　　6、维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是

　　A、干骺端临时钙化带模糊

　　B、神经、精神症状，多汗

　　C、骨骼系统改变

　　D、血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶增高

　　E、以上都不是

　　7、维生素D缺乏性佝偻病在6个月内婴儿常见的骨骼改变有

　　A、鸡胸

　　B、“O”形腿

　　C、颅骨软化

　　D、肋外翻

　　E、手足镯

　　8、儿童肥胖症常见于

　　A、学龄期、青春期

　　B、5～6岁、学龄期

　　C、婴儿期、5～6岁和青春期

　　D、婴儿期、幼儿期

　　E、幼儿期、学龄期

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 早产儿纯母乳喂养，其补充维生素D的方法是出生后1周加服维生素D800IU/d，3个月后改为400IU/d，至2岁

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 机体所需的维生素D主要来源于皮肤中的7-脱氢胆固醇，经日光紫外线的照射变为胆骨化醇即内源性维生素D3.植物中的麦角固醇需经紫外线照射后才变为维生素D2，维生素D2 和维生素D3在人体内都没有生物活性，需由维生素D结合蛋白转运至肝脏，经25-羟化酶的作用转变为25羟维生素D3[25-(OH)D3]，但其抗佝偻病的活性不强，必须在肾脏再次羟化生成生物效应更强的1，25-二羟维生素D3[1，25-(OH)2D3]。1 ,25-(OH)2D3被认为是一个类固醇激素。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 1，25-二羟维生素D3[1，25-(OH)2D3]。1，25-(OH)2D3被认为是一个类固醇激素，它通过对肠、肾、骨等靶器官发挥其抗佝偻病的生理功能：①促进小肠黏膜对钙、磷的吸收;②促进肠道吸收钙，还促进成骨细胞的增殖和碱性磷酸酶的合成，促进骨钙素的合成;③促使间叶细胞向成熟破骨细胞分化，从而发挥其骨质重吸收效应;④增加肾小管对钙、磷的重吸收，减少尿磷排出，提高血磷浓度，有利于骨的钙化作用。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 激期：除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 临床症状和体征逐渐减轻、消失;血清钙、磷浓度逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1～2个月降至正常水平;骨骺X线影像在治疗2～3周后有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨质密度逐渐恢复正常。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 初期：多见于6个月以内，主要表现神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼、多汗、枕秃等。此期常无骨骼改变，血清25-(0H)D3下降，PTH升高;血钙、血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颅骨软化最多见于6个月以内的婴儿，方颅多见于7～8个月以上的患儿，严重时成鞍状、十字状颅骨，前囟增大，且闭合延迟。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肥胖可发生于任何年龄，但最常见于婴儿期、5～6岁和青春期：患儿食欲旺盛，喜吃甜食和高脂肪食物;平素有疲劳感，用力时气短。严重肥胖者由于脂肪的过度堆积限制了胸廓扩展和膈肌运动，使肺换气量减少，造成缺氧、气急、发绀、红细胞增多，心脏扩大或出现充血性心力 衰竭甚至死亡，称之为过度肥胖-肺泡换气功能低下综合征。体格检查可见患儿皮下脂肪丰满，但分布均匀，腹部膨隆下垂，严重肥胖者胸腹、臀部及大腿皮肤出现白纹或紫纹;因体重过重，走路时两下肢负荷过度可致膝外翻和扁平足：患儿因肥胖常有心理上的障碍，如自卑、胆怯、孤独等。