2020儿科主治医师考点模拟试题：风湿性疾病

　　【题】

　　下列哪项不符合急性风湿性关节炎

　　A.常侵犯大关节，呈游走性、对称性

　　B.炎症消退后功能完全恢复

　　C.X线检查可有关节面破坏，关节间隙变窄

　　D.急性期可由红、肿、热、痛及压痛

　　E.抗链球菌溶血素“O”600U以上

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　　【题】

　　急性风湿热最具特征的表现是

　　A.风湿性关节炎

　　B.风湿性心脏炎

　　C.舞蹈病

　　D.环形红斑

　　E.皮下小结

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　　【题】类风湿关节炎的临床特征不包括

　　A.对称性关节肿痛

　　B.近端指间关节肿痛

　　C.腕关节肿痛

　　D.远端指间关节肿痛

　　E.掌指关节肿痛

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　　【题】以下哪种类型幼年特发性关节炎最容易出现HLA-B27阳性

　　A.全身型

　　B.多关节炎型RF阳性症

　　C.多关节炎型RF阴性症

　　D.少关节型

　　E.与附着点炎症相关的关节炎

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　　【题】

　　风湿病最具有特征性的病理改变是

　　A.结缔组织渗出性炎症

　　B.基质水肿伴淋巴组织浸润

　　C.纤维组织增生

　　D.皮下小结

　　E.风湿性肉芽肿

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　　【题】幼年特发性关节炎的预后中最易导致关节畸形的是

　　A.全身型

　　B.少关节型

　　C.多关节型(RF阴性型)

　　D.多关节型(RF阳性型)

　　E.银屑病性关节炎

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　　【题】

　　特异性高，效价随SLE病情缓解而下降的是

　　A.抗核抗体

　　B.抗Sm抗体

　　C.抗磷脂抗体

　　D.抗双链DNA抗体

　　E.类风湿因子

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　　【题】

　　治疗儿童SLE时，须使用静脉激素冲击治疗的是

　　A.严重蝶形红斑

　　B.严重关节炎

　　C.严重口腔溃疡

　　D.神经精神狼疮

　　E.尿蛋白+—++

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　　【题】

　　患儿女，12岁。因眩晕，视物不清3天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，3天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续4分钟，发作后嗜睡。体检阳性发现为左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑，血清ANA阳性。

　　该患儿最可能的诊断是

　　A.病毒性脑炎　　B.颅内肿瘤　　C.急性颅内出血

　　D.狼疮性脑病　　E.原发性癫痫

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　　【题】

　　过敏性紫癜最基本的病理改变为

　　A.广泛的急性无菌性毛细血管炎症反应

　　B.肾脏免疫荧光可见IgG为主的免疫复合物沉积

　　C.广泛的关节无菌性炎症反应

　　D.肠道黏膜下出血、穿孔

　　E.严重时可发生坏死性小肠结肠炎

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　　【题】

　　为确诊，还应进一步做的最主要实验室查体为

　　A.血沉

　　B.CRP

　　C.肾功能

　　D.免疫球蛋白及自身抗体

　　E.脑CT

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　　【题】

　　针对原发疾病首选的治疗是

　　A.皮质激素口服治疗

　　B.皮质激素静脉冲击治疗

　　C.抗癫痫治疗

　　D.免疫抑制剂治疗

　　E.神经营养药物

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　　【题】

　　如选择皮质激素治疗，其疗程应为

　　A.1-2周

　　B.2-4周

　　C.6个月

　　D.<12个月

　　E.根据病情，症状控制后小剂量长疗程维持

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　　【题】患儿女，11岁，发热1个月伴四肢疼痛入院，病程中出现“晨僵”现象和张口困难，发音变得嘶哑。体检发现一般情况尚好，浅表淋巴结不肿大，心肺无异常，肝脾未扪及。指间关节呈梭形肿胀，神经系统无阳性发现。血常规基本正常，血清类风湿因子阳性。指关节X线片示软组织肿胀，骨质疏松和炎症现象。

　　最可能的诊断是

　　A.风湿性关节炎

　　B.全身起病型幼年特发性关节炎

　　C.少关节型幼年特发性关节炎

　　D.多关节炎型幼年特发性关节炎(RF阳性型)

　　E.多关节炎型幼年特发性关节炎(RF阴性型)

　　该病例在急性期可出现

　　A.胸膜炎

　　B.心包炎

　　C.心肌炎

　　D.心内膜炎

　　E.皮下类风湿结节

　　该病最常见的后遗症是

　　A.慢性虹膜睫状体炎

　　B.慢性心脏炎

　　C.严重关节畸形

　　D.慢性肾炎

　　E.慢性活动性肝炎

　　『正确答案』C

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　　【题】患儿男，2岁。发热1周，为不规则热型，37.5-41℃，抗生素治疗无效，轻微咳嗽，入院前1天出现全身性分布淡红色斑疹，时隐时现。查体一般情况好，浅表淋巴结不肿大，咽红、无渗出物，心、肺无异常，肝肋下4cm，质中，脾肋下1.0cm。白细胞25×109/L，中性粒细胞0.92，可见中毒颗粒，红细胞4.6×1012/L。住院8天内3次血培养均无生长，使用静脉滴注多种抗生素无效。

　　该患儿首先应考虑为

　　A.败血症

　　B.急性风湿热

　　C.幼年特发性关节炎(全身型)

　　D.急性淋巴细胞性白血病

　　E.川崎病

　　该患儿的治疗应采用

　　A.大剂量抗生素

　　B.IVIG

　　C.首选萘普生

　　D.首选泼尼松

　　E.首选环磷酰胺

　　该患儿的治疗一般不选用

　　A.萘普生

　　B.泼尼松

　　C.甲氨蝶呤

　　D.环磷酰胺

　　E.尼美舒利

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