2020年儿科主治医师专业实践能力随堂小练：消化系统疾病

　　下列肠套叠描述错误的是

　　A.男多于女

　　B.4～10个月婴儿为发病高峰

　　C.肥胖儿多见

　　D.早产儿多见

　　E.春末夏初多

　　『正确答案』E

　　5个月婴儿，患急性肠套叠3天多，腹胀。最恰当的处理是

　　A.暂输液观察

　　B.行空气灌肠复位

　　C.行钡灌肠复位

　　D.急诊手术

　　E.不处理

　　『正确答案』D

　　急性肠套叠患儿在下列哪些情况下，不适宜采用空气灌肠复位

　　A.8个月的儿童

　　B.发病78小时

　　C.无腹胀

　　D.全身情况良好

　　E.果酱色大便

　　『正确答案』B

　　案例题

　　6个月女孩，因发热，稀水便1天入院。体检：体温38.3℃，心率130次/分，呼吸32次/分，体重6kg，精神不振，呼吸稍促，唇干，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性稍差，肢端凉，心音有力，律齐，双肺呼吸音清晰，腹软，肠鸣音10次/分。

　　1.问诊应包括哪些内容

　　A.是否有不洁饮食病史

　　B.便前是否有哭闹

　　C.是否有呼吸系统感染症状

　　D.大便是否有黏液脓血

　　E.大便颜色

　　F.是否有尿

　　G.大便次数和量

　　H.大便味道

　　『正确答案』ABCDEFGH

　　2.急需做的检查项目有

　　A.血清离子

　　B.血气分析

　　C.血常规

　　D.血糖

　　E.心肌酶谱

　　F.尿常规

　　G.大便常规

　　H.大便潜血

　　『正确答案』ABGH

　　3.提示：发病前饮食正常，无呼吸道症状，大便为黄色蛋花汤样稀水便，无黏液和脓血，无明显气味。昨天便6次，无明显便前哭闹，检查结果：K+ 3.3mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl- 103mmol/L，Ca2+ 1.6mmol/L，Mg2+ 0.78mmol/L，pH 7.36，PaCO2 3.37Kpa，BE -7，大便常规： WBC 0～1/HP，RBC 0～2/HP，OB弱阳性，轮状病毒抗原弱阳性，目前的诊断

　　A.产毒性大肠杆菌肠炎

　　B.低钾血症

　　C.轮状病毒肠炎

　　D.代偿性代谢性酸中毒

　　E.中度等渗性脱水

　　F.低钙血症

　　G.重度高渗性脱水

　　『正确答案』BCDEF

　　4.患儿口渴，尿减少，最后一次排尿是7～8小时以前。目前急诊应做

　　A.静脉输入2：3：1液

　　B.输5%碳酸氢钠纠酸

　　C.静脉补充10%葡萄糖酸钙

　　D.立即补充10%氯化钾

　　E.使用抗病毒药物

　　F.使用抗生素

　　G.见尿补钾

　　『正确答案』ACG

　　5.经过1天治疗，患者无脱水容貌，大便仍然为稀水便，小便500毫升，体温下降，但仍精神萎靡，面色苍白，心率150次/分，律齐，心音较低钝无杂音，肝肋下1厘米。目前考虑

　　A.低钙血症

　　B.病毒性脑炎

　　C.酸中毒加重

　　D.循环负荷加重

　　E.低钾血症

　　F.心肌炎

　　G.低血糖

　　H.脑水肿

　　『正确答案』EF

　　6.下一步需要检查

　　A.心肌酶谱

　　B.ECG

　　C.心脏彩超

　　D.血清钾

　　E.血糖

　　F.脑脊液检查

　　G.血气分析

　　『正确答案』ABCDG