2020年儿科主治医师考试随堂训练题：儿科急救

儿科急救

　　一、A3/A4

　　1、患儿女，4岁，因服用隔夜的小白菜后1小时出现头晕、呕吐。查体口唇及甲床明显青紫，呼吸30次/分，轻度三凹征，双肺呼吸音清晰，心率110次/分，心前区未闻及明显杂音。

　　<1> 、此患儿最可能的临床诊断是

　　A、亚硝酸盐中毒

　　B、有机磷中毒

　　C、氰化物中毒

　　D、ARDS

　　E、TOF缺氧发作

　　<2> 、此患儿青紫的原因是

　　A、休克致组织缺氧

　　B、呼吸衰竭致组织缺氧

　　C、心脏右向左分流致组织缺氧

　　D、血红蛋白被氧化为高铁血红蛋白而致组织缺氧

　　E、形成碳氧血红蛋白而致组织缺氧

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　　<3> 、治疗首选为

　　A、机械通气

　　B、扩容、纠酸，改善组织灌注

　　C、1%亚甲蓝1～2mg/kg加葡萄糖液缓慢静注

　　D、1%亚甲蓝10mg/kg加葡萄糖液缓慢静注

　　E、吗啡0.1～0.2mg/kg皮下注射

　　2、2岁患儿，因腹泻4天入院，查体：精神萎靡，烦躁不安，皮肤干燥，弹性差，眼眶凹陷，哭时泪少，四肢稍凉，尿量明显减少。入院查电解质血钠为167mmol/L。

　　<1> 、该患儿脱水为

　　A、轻度等渗性脱水

　　B、中度等渗性脱水

　　C、重度等渗性脱水

　　D、高度高渗性脱水

　　E、中度高渗性脱水

　　<2> 、该患儿应该补那种液体

　　该患儿补液的种类为

　　A、1/2张含钠液

　　B、等张含钠液

　　C、2/3张含钠液

　　D、1/3张含钠液

　　E、1/6张含钠液

　　<3> 、该病儿在静脉补液过程中突然出现抽搐，当时测体温为37.3℃。给予补钙后，抽搐不止，该病儿抽搐的最可能原因是

　　A、低钠血症

　　B、中毒性脑病

　　C、病毒性脑炎

　　D、热性惊厥

　　E、低镁血症

　　3、1岁患儿，因腹泻4天入院，考虑为轮状病毒性肠炎，查体：精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼眶稍凹陷，尿量可，查电解质Na+125mmol/L。血气分析为：pH7.38，PCO232mmHg，HCO3-1.0mmol/L，BE-5.0mmol/L。

　　<1> 、该患儿存在

　　A、代谢性酸中毒

　　B、轻度低渗性脱水

　　C、轻度低渗性脱水+代谢性酸中毒

　　D、失代偿性代谢性酸中毒

　　E、代谢性碱中毒

　　<2> 、该患儿酸中毒的原因可能为

　　A、碱性物质经消化道丢失

　　B、摄入的酸性物质过多

　　C、静脉输液中不含碱性液

　　D、产酸过多

　　E、排酸障碍

　　<3> 、该患儿补液的种类为

　　A、1/2张含钠液

　　B、等张含钠液

　　C、2/3张含钠液

　　D、1/3张含钠液

　　E、1/4张含钠液

　　4、学龄女童，9岁，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP100/70mmHg、R50次/分、P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。

　　<1> 、该患者首选的检査是

　　A、心电图

　　B、脑部CT

　　C、血气分析

　　D、超声心动图

　　E、胸部CT

　　<2> 、在治疗中应及早使用的是

　　A、高浓度鼻导管.吸氧

　　B、增加输液量

　　C、面罩吸氧

　　D、呼吸兴奋剂

　　E、PEEP/CPAP

　　<3> 、对此患儿的监护强调

　　A、尿量

　　B、神经反射

　　C、血压

　　D、心功能

　　E、血氧饱和度

　　5、患儿男，7岁，严重创伤后出现发热、黄疸、明显呼吸困难、少尿、全身多处皮肤瘀斑、瘀点及出血点，血压53/38mmHg，血清胆红素112μmol/L，尿素氮35mmol/L。

　　<1> 、此患儿最可能的临床诊断是

　　A、呼吸衰竭

　　B、肝功能衰竭

　　C、肾衰竭

　　D、DIC

　　E、MODS

　　<2> 、此患儿少尿带来的最严重的并发症是

　　A、代谢性酸中毒

　　B、水中毒

　　C、氮质血症，

　　D、高镁血症

　　E、高钾血症

　　<3> 、对此患儿休克进行监测补液的最佳指标是

　　A、血压

　　B、脉压

　　C、尿量

　　D、体温

　　E、肺动脉楔压

　　6、5岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷，入院后查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征(+)。

　　<1> 、首先采取措施是

　　A、给予止血药物

　　B、20%甘露醇250ml静点

　　C、给予抗生素预防感染

　　D、地塞米松20mg静点

　　E、给予呼吸兴奋剂

　　<2> 、采取检查为

　　A、X线颅片

　　B、脑电图

　　C、脑血管造影

　　D、CT

　　E、ECT

　　<3> 、根本治疗措施为

　　A、冬眠物理降温

　　B、脱水治疗

　　C、止血，预防感染治疗

　　D、气管切开

　　E、血肿清除术

　　7、患儿女，8个月，因发热、咳嗽3天，到医院就诊，体检：T38℃，R50次/分，HR152次/分，SPO2，90%，精神萎靡，有吸气三凹征，口唇轻发绀，两肺闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音，心音欠有力，腹软，肝右肋下约2.5cm。

　　<1> 、最有可能的诊断是

　　A、重症肺炎

　　B、毛细支气管炎

　　C、ARDS

　　D、肺炎并心衰

　　E、Ⅰ型呼吸衰竭

　　<2> 、最有价值的临床辅助检查

　　A、血常规、血气分析

　　B、心电图、血气分析

　　C、X线透视、血常规

　　D、胸片、血气分析

　　E、CT、血常规

　　<3> 、若血气分析结果为：pH7.35，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，BE+3.0mmol/L，是

　　A、失代偿性呼吸性碱中毒

　　B、代偿性呼吸性碱中毒

　　C、失代偿性呼吸性酸中毒

　　D、代偿性呼吸性酸中毒

　　E、无酸碱紊乱

　　<4> 、若在治疗过程中，患儿出现进行性呼吸窘迫，缺氧症状愈来愈明显，胸片提示两肺大片间质和实质浸润影。此时尚需考虑的诊断为

　　A、Ⅰ型呼吸衰竭

　　B、Ⅱ型呼吸衰竭

　　C、ARDS

　　D、肺出血

　　E、心力衰竭

　　二、B

　　1、A.脂肪

　　B.蛋白质

　　C.热量

　　D.牛奶

　　E.糖

　　<1> 、急性肝功能衰竭时必须限制

　　A B C D E

　　<2> 、急性肝功能衰竭时应禁

　　A B C D E

　　<3> 、急性肝功能衰竭时应供给足够的

　　A B C D E

　　<4> 、急性肝功能衰竭饮食中每天不大于0.5g/kg的是

　　A B C D E

　　2、A.呼吸节律不整

　　B.呼吸肌群活动减弱、呼吸幅度减小或消失

　　C.辅助呼吸肌活动增强、三凹征明显

　　D.进行性呼吸窘迫、缺氧明显

　　E.呼吸节律整齐，平稳

　　<1> 、周围性呼吸衰竭

　　A B C D E

　　<2> 、中枢性呼吸衰竭

　　A B C D E

　　<3> 、呼吸肌麻痹

　　A B C D E

　　<4> 、ARDS

　　A B C D E