儿科主治医师考试模拟试题及答案 （二）

　　一、A1/A2型题

　　以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1. 肛门内测体温的正确方法(　　)。

　　A. 肛表插入肛门内1～2cm，测温1分钟

　　B. 肛表插入肛门内1～2cm，测温2分钟

　　C. 肛表插入肛门内2～3cm，测温1分钟

　　D. 肛表插入肛门内2～3cm，测温2分钟

　　E. 肛表插入肛门内3～4cm，测温2分钟

　　【答案】E

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　　2. 小儿药物治疗最常用、最基本的计算方式是(　　)。

　　A. 按体重计算

　　B. 按年龄计算

　　C. 按体表面积公式计算

　　D. 按成人用量折算

　　E. 用计量器计算

　　【答案】A

　　3. 肥胖症患儿最易引起以下哪一项成年期疾病?(　　)

　　A. 肾功能损害

　　B. 肝功不全

　　C. 脑发育迟缓

　　D. 糖尿病，冠心病

　　E. 脂肪肝及月经异常

　　【答案】D

　　4. 咳铁锈色痰最常见的疾病是(　　)。

　　A. 肺脓肿

　　B. 支气管哮喘

　　C. 大叶性肺炎

　　D. 慢性支气管炎

　　E. 慢性咽炎

　　【答案】C

　　5. 发绀伴杵状指可见于(　　)。

　　A. 先天性心脏病

　　B. 气胸

　　C. 肺炎

　　D. 胸腔积液

　　E. 休克

　　【答案】A

　　6. 长期高热的患者应首先选择的降温措施是(　　)。

　　A. 解热镇痛药

　　B. 物理降温

　　C. 中药

　　D. 激素

　　E. 液体补充

　　【答案】B

　　7. 心源性水肿者，其水肿常先出现于(　　)。

　　A. 人体的最低部位

　　B. 眼睑

　　C. 全身

　　D. 胸腔

　　E. 腹腔

　　【答案】A

　　【解析】

　　肾源性水肿和心源性水肿的鉴别：前者始于眼睑、颜面，迅速延及全身，软而移动性大，常伴肾病病征，如血尿、蛋白尿、管型尿、高血压等。后者始于下垂部位，缓慢延及全身，比较坚实、移动性小，常伴心衰病征，如心脏增大、心脏杂音、肝大、颈静脉压增高等。

　　8. 下列条件中不需进行换血治疗的是(　　)。

　　A. 产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素>68μmol/L(4mg/L)，血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者

　　B. 生后12小时内胆红素上升每小时>12μmol/L(0.75mg/L)

　　C. 胆红素已达342μmol/L(20mg/L)

　　D. 不论血清胆红素水平高低，亦有胆红素脑病的早期表现者

　　E. 小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者，指征无需放宽

　　【答案】E

　　9. 治疗持续肺动脉高压的关键措施是(　　)。

　　A. 纠正低氧血症与酸中毒

　　B. 纠正其他代谢紊乱

　　C. 扩容、应用正性肌力药物

　　D. 吸入NO

　　E. 体外膜肺

　　【答案】A

　　【解析】

　　纠正低氧血症与酸中毒是治疗PPHN的关键，尽可能使PaO2≥80mmHg，PaCO230～40mmHg，必要时行机械通气治疗。

　　10. 女孩，6岁，诊断结核性脑膜炎，经链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、泼尼松等对症治疗，总疗程1年半。现无不适，无临床症状及体征，多次脑脊液检查均正常。停药后需要继续观察随访时间是(　　)。

　　A. 1～3个月

　　B. 3～6个月

　　C. 6～9个月

　　D. 9～12个月

　　E. 2～3年

　　【答案】E

　　11. 1岁患儿，麻疹后10多天，出现发热，体温38℃左右，精神差，消瘦，嗜睡，心肺听诊无特殊，肝肋下1cm，脾肋下1cm，PPD(-)，脑脊液白细胞数670×106/L，多核30%，单核70%。生化：蛋白1.08g/L，氯化物92mmol/L，糖1.25mmol/L。该患儿最可能的诊断为(　　)。

　　A. 麻疹病毒脑炎

　　B. 亚急性硬化性脑炎

　　C. 化脓性脑膜炎

　　D. 结核性脑膜炎

　　E. 新隐球菌性脑膜炎

　　【答案】D

　　【解析】

　　在机体免疫反应受抑制时PPD试验可以出现阴性反应，如急性传染病后1～2个月内，该患儿患麻疹后10天出现结核中毒症状，虽然PPD试验阴性，仍应考虑为结核性脑膜炎。

　　12. 患儿4岁，发热、抽搐、呕吐1天。体温40℃，血压30/20mmHg;面色苍白，肢冷，颈软。心肺正常;血象：白细胞21000/mm3，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%，脑脊液压力140mmHg，蛋白30mg、白细胞8/mm3。诊断应考虑(　　)。

　　A. 流行性乙型脑炎

　　B. 流行性脑脊髓膜炎

　　C. 中毒性痢疾

　　D. 流行性感冒

　　E. 脑性疟疾

　　【答案】B

　　【解析】

　　流行性脑脊髓膜炎血象：白细胞总数明显增加，一般在(10～20)×109/L以上，中性粒细胞升高在80%～90%以上。并发DIC者血小板减少。脑脊液检查是确诊的重要方法。典型的脑膜炎期，压力增高，外观呈浑浊米汤样甚或脓样;白细胞数明显增高至1000×106/L以上，以多核细胞为主;糖及氯化物明显减少，蛋白含量增高。

　　13. 3岁某男，急性腹泻2天，黄色水样便，少许黏液，伴左下腹痛及里急后重。大便常规：黄色黏液便。RBC2～8/HP，WBC+/HP。最可能的诊断是(　　)。

　　A. 阿米巴痢疾

　　B. 菌痢

　　C. 霍乱

　　D. 伤寒

　　E. 结肠癌

　　【答案】B

　　【解析】

　　细菌性痢疾临床表现：多有发热及毒血症状，腹痛重，有里急后重，腹泻每日十多次或数十次，多为左下腹压痛，粪便检查：便量少，黏液脓血便，镜检有大量白细胞及红细胞，可见吞噬细胞。

　　14. 5岁女童，于春季发热2天后，出现剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直等颅内压增高症状体征，怀疑为患脑膜炎，行腰椎穿刺，取出脑脊液呈化脓性，涂片镜检为G-球菌，部分位于细胞内，荚膜染色显示有荚膜。脑脊液接种于血琼脂(巧克力色)培养基，在含5%～10%CO2的烛缸中菌落生长良好，无α溶血或β溶血环。根据上述结果，初步诊断为(　　)。

　　A. 葡萄球菌性化脓性脑膜炎

　　B. 链球菌性化脓性脑膜炎

　　C. 肺炎球菌性化脓性脑膜炎

　　D. 脑膜炎奈氏菌性流行性脑脊髓膜炎

　　E. 淋病奈氏菌性化脓性脑膜炎

　　【答案】D

　　15. 患儿6个月，营养不良，腹泻2个月，精神萎靡，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢肌无力，膝腱反射消失，考虑有(　　)。

　　A. 低血糖

　　B. 低血钙

　　C. 低血钾

　　D. 低血钠

　　E. 低血镁

　　【答案】C

　　【解析】

　　低钾血症时主要表现为神经肌肉兴奋性降低，如骨骼肌无力，出现腱反射迟钝或消失，平滑肌受累出现腹胀、肠鸣音减弱。心肌受损时出现心音低钝，心电图显示ST段下降、T波低平。

　　16. 10个月婴儿患肺炎合并心力衰竭，突然反复抽搐1天约8～9次，刚注射过镇静剂及毒毛旋花子苷K，血钙18mmol/L，进一步应如何处理?(　　)

　　A. 间断使用镇静剂，防止再抽搐

　　B. 静点20%甘露醇，降颅压

　　C. 口服钙剂

　　D. 4小时后静脉使用10%葡萄糖酸钙

　　E. 24小时后静脉使用10%葡萄糖酸钙

　　【答案】D

　　【解析】

　　钙离子可增加心肌收缩力，也能促进心室的自主节律，同洋地黄合用，应间隔4小时以上。

　　17. 有关衣原体的描述不正确的是(　　)。

　　A. 沙眼衣原体是专性细胞内寄生，自然宿主是人和小鼠

　　B. 沙眼衣原体含有DNA和RNA两种核酸

　　C. 沙眼衣原体包涵体中无糖原存在，而肺炎衣原体包涵体有糖原存在

　　D. 沙眼衣原体对氨基糖甙类抗生素(如链霉素)不敏感

　　E. 沙眼衣原体主要引起眼结膜炎与泌尿生殖道炎症

　　【答案】C

　　18. 青春期儿童容易患下属哪种心理行为紊乱?(　　)

　　A. 孤独症

　　B. 注意力缺陷多动障碍

　　C. 多发性抽动

　　D. 焦虑症

　　E. 梦游症

　　【答案】D

　　【解析】

　　青春期是焦虑症的易发期，这个时期个体发育加快，身心变化处于转折点，第二性征发育，常有恐惧、焦虑、失眠、不安、头晕头痛、情绪不稳、乏力等表现，查体未发现任何器质性病变，诊断为青春期焦虑症。

　　19. 肝豆状核变性的治疗原则为(　　)。

　　A. 应用青霉胺

　　B. 限制吃食含铜高的食物

　　C. 应用锌剂

　　D. 肝移植

　　E. 减少铜的摄入和增加铜的排出

　　【答案】E

　　20. 在身材矮小的患儿中，哪种情况下其骨龄发育是正常的?(　　)

　　A. 家族性矮身材

　　B. 体质性青春期延迟

　　C. 生长激素缺乏

　　D. 甲状腺功能减低症

　　E. 先天性肾上腺皮质增生症

　　【答案】A