2019年儿科主治医师考试A2模拟试题（七）

　　A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

　　第1题 5个月小儿，患有维生素D缺乏性佝偻病，在开始维生素D治疗时，突然出现惊厥，应立即采取的措施为( )

　　A、气管切开

　　B、肌注维生素D

　　C、静脉点滴钙剂

　　D、给予抗炎、脱水药

　　E、立即将舌尖拉出口外，人工呼吸

　　标准答案： E

　　第2题 1岁男孩，急起高热，流涎，畏食。查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见直径24mm大小的疱疹，心肺(-)，最可能的诊断是( )

　　A、急性囊炎

　　B、鹅口疮

　　C、咽结合膜热

　　D、猩红热

　　E、疱疹性咽峡炎

　　标准答案： E

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　　第3题 2岁半患儿，生长发育正常，胸骨左缘第3、4肋间Ⅱ级收缩期吹风样杂音，柔和，卧位较坐位响亮。最可能的诊断是( )

　　A、室间隔缺损

　　B、肺动脉狭窄

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联症

　　E、生理性杂音

　　标准答案： E

　　第4题 5个月小儿，母乳喂养，腹泻近3个月，大便3～4次/天，糊状，无脓血及黏液。精神、食欲好，多种药物治疗无效，现体重6.8kg。诊断为( )

　　A、生理性腹泻

　　B、病毒性肠炎

　　C、真菌性肠炎

　　D、迁延性腹泻

　　E、大肠杆菌肠炎

　　标准答案： A

　　第5题 男，11岁半，因水肿、腹水收入院。查体：血压16/12kPa(120/90mmHg)，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC0～1个/HP，血浆总蛋白50g/L，BUN6mmol/L。治疗其首选药物为( )

　　A、强的松龙

　　B、硫唑嘌呤

　　C、环磷酰胺

　　D、泼尼松

　　E、苯丁酸氮芥

　　标准答案： D

　　第6题 患儿7个月，皮肤蜡黄，头发稀黄，颜面稍显水肿，肝脾轻度肿大。血象：MCV97fl，MCH32pg，MCHC0.3，Hb正常，网织红细胞正常，骨髓象出现巨红细胞，胞核发育落后于胞浆。应诊断为( )

　　A、地中海贫血

　　B、感染性贫血

　　C、营养性巨幼细胞性贫血

　　D、营养性缺铁性贫血

　　E、再生障碍性贫血

　　标准答案： C

　　第7题 营养性缺铁性贫血小儿，发热、咳嗽2周，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓肿。血RBC3.2×1013/L，Hb68g/L。经头孢唑林静点，口服硫酸亚铁及维生素C治疗1周，仍有发热，网织红细胞不上升，血象无改变，最佳治疗选择是( )

　　A、肌注右旋糖酐铁

　　B、输血

　　C、加大口服硫酸亚铁剂量

　　D、加用维生素B12及叶酸

　　E、更换抗生素并输血

　　标准答案： E

　　第8题 1岁男婴，已确诊为"营养性缺铁性贫血"，遂用铁剂正规治疗。下列哪项最符合铁剂治疗的一般规律( )

　　A、服铁剂后，网织红细胞数1～2天升高、3～4天达高峰、7～10天下降至正常;血红蛋白10天增加

　　B、服铁剂后，网织红细胞数3～4天升高、7～10天达高峰、2～3周下降至正常;血红蛋白2～3周增加

　　C、服铁剂后，网织红细胞数7～10天升高、2～3周达高峰、1～2个月下降至正常;血红蛋白1～2个月增加

　　D、服铁剂后，网织红细胞数4～7天升高、10～14天达高峰、1～2个月下降至正常;血红蛋白2～3周增加

　　E、服铁剂后，网织红细胞数2～3周升高、1～2个月达高峰、2～3个月下降至正常;血红蛋白3～4个月增加

　　标准答案： B

　　第9题 生后1天新生儿白细胞20×109/L，N65%，L35%，提示该新生儿为( )

　　A、正常

　　B、体内有感染灶

　　C、有白血病

　　D、类白血病

　　E、骨髓外造血

　　标准答案： A

　　第10题 男孩，9岁半。低热5天，两下肢及臀部有出血性皮疹，突出皮面，伴腹痛及便血一次，可能诊断为( )

　　A、过敏性紫癜

　　B、血小板减少性紫癜

　　C、流行性脑脊髓膜炎

　　D、消化性溃疡

　　E、以上都不是

　　标准答案： A

　　第11题 男孩，8个月。出生5个月出现点头、弯腰发作，有时伴喊叫，每日数十次，精神运动发育落后。脑电图示高峰节律紊乱，诊断为婴儿痉挛症。不选用的抗癫痫药物是( )

　　A、卡马西平

　　B、托吡酯

　　C、ACTH

　　D、硝西泮

　　E、丙戊酸钠

　　标准答案： A

　　第12题 6岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，昏迷1天，2天前曾排稀便数次，无脓血，皮疹(-)，心肺(-)，脑膜刺激征(+)，双侧巴氏征(+)，大便常规无异常。血象：WBC6×109/L，N30%，L80%。最可能的诊断是( )

　　A、化脓性脑膜炎

　　B、病毒性脑炎

　　C、中毒性脑病

　　D、中毒性菌痢

　　E、结核性脑膜炎

　　标准答案： B

　　第13题 6个月婴儿，发热3天，体温每日高达39℃，无咳嗽、流涕，一般状况良好。今日热退，但发现躯干部出现淡红色斑丘疹。该患儿最可能的诊断是( )

　　A、风疹

　　B、麻疹

　　C、猩红热

　　D、幼儿急疹

　　E、肠道病毒感染

　　标准答案： D

　　第14题 3岁患儿，因不会讲话、不能独走而就诊，经常患肺炎，体温37.5℃，脉搏110次/分，身长78cm，双眼距宽，双眼外侧上斜，耳廓小，鼻梁低，四肢短，肌张力低下，双手第5指只有一条褶纹，胸骨左缘第3～4肋间Ⅱ级收缩期杂音，腕部X线片示一个骨化中心。为确诊应选择哪项检查( )

　　A、血清T3、T4、TSH测定

　　B、染色体检查

　　C、胸部X线摄片

　　D、测血清苯丙氨酸浓度

　　E、免疫球蛋白测定

　　标准答案： B

　　第15题 8岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常1周。口唇数个疱疹，颈软，心肺(-)。脑脊液：外观清亮，WBC100×106/L，N30%，L70%，蛋白质为530mg/L，氯化物120mmol/L，糖3.7mmo|/L。最可能的诊断是( )

　　A、风湿舞蹈病

　　B、肝豆状核变性

　　C、病毒性脑炎

　　D、精神分裂症

　　E、早期结核性脑膜炎

　　标准答案： C

　　第16题 1岁男孩，仍不会坐、立，不能认识熟人和陌生人，平素多动，曾有惊厥2次，尿有鼠尿臭味。查体：皮肤白，头发浅黄，肌张力稍高，腱反射活跃。为明确诊断，首先应进行的检查是( )

　　A、血糖测定

　　B、心电图

　　C、头颅CT

　　D、尿三氯化铁试验

　　E、24小时脑电图监测

　　标准答案： D

　　第17题 出生5天足月儿，第一胎，顺产，出生后12小时开始皮肤黄染，近2天来双眼凝视，时有尖叫，轻度角弓反张，突然抽搐1次，由急诊收住院。查其母血型"0"，患儿血型"B"，血胆红素342μmol/L(20mg/d1)，即经积极抢救治疗( )

　　A、癫痫

　　B、预后良好

　　C、手足徐动

　　D、营养性贫血

　　E、贫血、心衰、水肿、死亡

　　标准答案： C

　　第18题 1岁2个月男孩。高热，体温39～40℃，频咳、喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周青，呼吸60次/分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。白细胞：9.0×109/L(8800/mm3)，N4d%，异形淋巴细胞1%，LA5%。X线胸片，左下肺大片状阴影。诊断最可能是( )

　　A、金黄色葡萄球菌肺炎

　　B、肺炎链球菌肺炎

　　C、呼吸道合胞病毒肺炎

　　D、腺病毒肺炎

　　E、干酪性肺炎

　　标准答案： D

　　第19题 11岁男孩，自9岁起发绀，逐渐加重，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙杂音，胸片示心腰凸出，左、右心室肥大。诊断考虑( )

　　A、室间隔缺损

　　B、房间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、艾森曼格综合征

　　E、法洛四联症

　　标准答案： D

　　第20题 2岁女孩，患室间隔缺损合并心功能不全，6个月前开始用地高辛、卡托普利治疗。近1周内出现恶心、呕吐，食欲不振，胃纳明显减少，并伴有头晕、嗜睡，无发热、咳嗽，无腹泻，心电图示胸前导联ST段鱼钩样压低，首先考虑为( )

　　A、合并急性胃炎

　　B、地高辛剂量不足，心功能不全未能控制

　　C、地高辛中毒

　　D、低钾血症

　　E、病毒性心肌炎

　　标准答案： C