2020儿科主治医师章节知识点：钩端螺旋体病

第二十七节　钩端螺旋体病

　　一、概念

　　二、临床表现：潜伏期7～14天

　　三、实验室检查

　　一般检查

　　·血白细胞总数及中性粒细胞增高，血小板降低，血沉增快

　　·尿蛋白、红细胞、管型

　　·肝肾功能异常

　　·脑膜脑炎脑脊液明显异常

　　病原学检查

　　·发病10天内取尿液、脑脊液、血液直接暗视野镜检或银染色法、免疫抗体法、甲苯蓝色法后再镜检，阳性50%

　　·动物接种或体外培养，阳性率高

　　血清学检查

　　·凝溶试验：病后1周出现阳性，可持续数月至半年，效价>1：400或双份血清效价呈4倍升高，有诊断意义

　　·间接红细胞凝集试验

　　·ELISA或PCR法

　　四、诊断

　　在流行区、流行季节发病，接触过疫源动物、土壤和水，临床突起高热，严重肌痛，结膜充血，头痛，呕吐，浅表淋巴结肿痛，或在疾病中期明显的肺、脑等脏器损害时，结合实验室检查指标，尤分离出钩体即可诊断。

　　五、治疗

　　原则：早发现、早诊断、早治疗、就地抢救。

　　除了休息，营养支持外，首选青霉素。

　　赫氏反应：出现在首次应用30min～4h;寒战、高热、头痛、牙痛、脉速、呼吸加快，部分有休克反应，一般1～2小时内消失;应用氢化可的松解救。

　　六、预防

　　切断传播途径 保护易感人群 管理传染源

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