2020儿科主治医师章节知识点：CMV感染

病原体

人巨细胞病毒，属疱疹病毒β亚科。基因组为线状双链DNA

传染源

感染者是唯一传染源

传播途径

母婴传播：先天感染（经胎盘传播）和围生期感染（产时或母乳）
水平传播：主要通过密切接触和医源性传播

婴儿感染

先天感染

·生后2周内实验室证实有HCMV感染可诊断之
·临床上以黄疸和肝脾大最常见。可有血小板减少所致瘀斑、头小畸形、脑钙化和视网膜脉络膜炎
·主要死因为肝衰竭、DIC和继发严重感染
·后遗症包括智力障碍、感觉神经性耳聋、神经缺陷和眼部异常等

围生期及生后感染

·生后3～12周内开始排毒者为围生期感染。出生12周后开始排病毒为生后感染，多无症状
·HCMV肝炎；HCMV肺炎；输血后综合征
·生后感染者不发生后遗症缺陷

免疫正常儿童感染

·多无症状
·显性感染在4岁以下可致支气管炎或肺炎
·在7岁以下可表现为无黄疸型肝炎
·青少年期：单核细胞增多症样综合征

免疫抑制儿童感染

·单核细胞增多症样综合征，但异常淋巴细胞少见

病毒分离

·最可靠，特异性最强

HCMV标志物检测

·在各种组织或细胞标本中可检测HCMV标志物如包涵体、病毒抗原、病毒颗粒和病毒基因（DNA或mRNA片段），前三项任一项阳性或检出HCMV mRNA均表明有活动性感染

血清学检查

·抗HCMV IgM是原发感染或活动性感染标志（再发感染时常再现，其水平低于原发感染时）抗HCMV IgG阳转表明原发感染，双份血清抗体滴度≥4倍增高提示活动性感染

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