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2020儿科主治医师章节知识点:EB病毒感染

来源:中华考试网    2020-07-01   【

第八节 EB病毒感染

  一、概述

病原体

EB病毒,疱疹病毒γ亚科,基因组为双股DNA,有多种抗原

传染源

原发感染者

传播途径

接触含病毒唾液是主要传播方式,偶经输血传播

临床特征

有发热、咽峡炎和淋巴结肿大,外周血淋巴细胞和异型淋巴细胞增多,称传染性单核细胞增多症

  二、急性传染性单核细胞增多症临床表现

  典型血象

  部分有肝脾大和肝功能异常

  发热、咽炎、淋巴结肿大三联征

  多见年长儿和青少年

  多见年长儿和青少年

  几乎均有发热,体温常≥39.5℃,持续10天,个别长达1~2个月

  约80%有咽炎,半数以上有白色膜状渗出,约5%伴链球菌感染

  起病不久全身浅表淋巴结迅速肿大,颈部最为明显。纵隔淋巴结肿大可致咳嗽和气促,肠系膜淋巴结肿大可致腹痛

  40%有暂时性肝酶升高;

  30~50%者有肝大

  50~70%病例在病后3周有脾大,质地柔软

  皮疹

  脑炎、脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征等

  心肌炎、心包炎

  肾小球肾炎

  贫血、血小板减少、粒细胞减少

  典型血象:

  在病后1~4周内出现淋巴细胞增多≥50%和异型淋巴细胞(简称异淋)增多≥10%,白细胞计数一般为(10~20)×109/L。

  三、实验室检查

血清学检查

·抗VCA IgG阳性表明既往或正在感染EBV
·抗VCA IgM是急性原发感染指标(持续2~3个月),但<4岁者该抗体水平低,消失快(病后3~4周内消失)
·慢性或再发感染时,抗VCA IgG高滴度;抗EA常增高;抗EBNA阳性;而抗VCA IgM通常阴性

病毒标志物检测

·EBV DNA是最特异的方法

病毒分离

·需耗时6~8周

嗜异性抗体

·可协助诊断。4岁以下少见阳性

  四、诊断和鉴别诊断

轻微感染

·诊断:很难诊断,主要依靠病原学检查
·鉴别:与链球菌性扁桃体炎相鉴别

传单

·与巨细胞病毒、弓形虫、腺病毒、风疹病毒和HAV等其他病原体所致传单样综合征鉴别

中枢神经系统损害

·脑脊液中检查EBVDNA和抗VCAIgM有助于病原诊断

  五、预防和治疗

  1.预防

  传单患者恢复期时仍可存在病毒血症,故在发病6个月后才能献血。

  2.治疗

  对症;抗病毒。

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