2020儿科主治医师考试章节考点：渗出性多形性红斑

第十节　渗出性多形性红斑

　　一、概述

　　又称为多形性红斑。是一组与免疫有关的急性皮肤炎症性疾患。皮疹具有多形性，常伴有黏膜损害。分为轻型和重症型，重症型亦称为斯-琼综合征，伴有严重的黏膜和内脏损害。本病具有自限性和复发性，好发于春秋季，以10～30岁年龄组发病率最高

　　二、病因

　　单纯疱疹病毒感染是轻型多形性红斑最常见的病因，重症型多形性红斑主要由药物所致

　　本病的发病机制尚不完全清楚，目前认为属免疫复合物疾病

　　三、临床表现

　　发病前可有发热、全身不适及咽痛等前驱症状，部分病例有扁桃体炎和上呼吸道感染。皮疹具有多形性，可见红斑、丘疹、水疱、紫癜、风团等

　　四、诊断与鉴别诊断

　　皮疹多形性

　　典型的虹膜样或靶形损害

　　伴有黏膜受累

　　全身症状

　　鉴别：变应性皮肤血管炎;疱疹样皮炎;葡萄球菌烫伤样皮肤综合征;中毒性表皮坏死松解症

　　五、治疗

　　治疗原则为对症处理，预防继发感染和防止并发症。治疗方案取决于病因和严重程度

　　1.寻找并去除诱因 控制感染，停用一切可疑致敏药物

　　2.轻型病例 仅需对症处理，以减轻症状和缩短病程。常用抗组胺药、钙剂、维生素C等，外用炉甘石洗剂

　　3.重症型病例

　　糖皮质激素

　　抗生素

　　IVIG

　　支持和护理

　　预后：轻型具有自限性，一般2～3周可痊愈，皮疹消退后不留痕迹