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2020儿科主治医师考试第十一章考点：智力低下

来源：考试网 2020-01-18 【大中小】

智力低下

　　一、概念

　　智力低下是指在发育时期内，智力明显低于同龄水平，伴适应性行为的缺陷。

　　二、病因

　　引起智力低下的原因很多，其中部分病因难以确定

生物医学因素	①出生前因素：遗传性疾病，宫内感染，孕母严重营养不良或接触理化毒物等 ②出生时因素：包括窒息、产伤等 ③出生后因素：包括中枢神经系统感染、脑外伤、中毒等
社会心理因素	①主要由社会心理和感知觉剥夺等不良环境因素造成 ②尤其智力发育的关键期（一般4～5岁之前），则易造成智力低下 ③缺乏良好教育，严重的精神创伤、心理挫折及家庭环境不良均可影响小儿智力的发育

　　三、临床表现和分度

	轻度	中度	重度	极重度
IQ	50～70	35～49	20～34	＜20
早年发育	较正常儿迟缓，对周围事物缺乏兴趣	发育较迟缓	早年各方面发育迟缓	对周围一切不理解
语言	言语发育略迟，分析能力差，认识问题肤浅	语言发育不全，吐词不清，词汇贫乏，抽象概念不易建立	发音含糊，言语极少，自我表达能力极差	缺乏语言功能
学习能力	学习成绩较差。通过特殊教育可获得实践技巧和实用的阅读及计算能力。长大后可做一般性家务劳动和简单工作	只能认识事物的表面和片断现象。阅读和计算困难。经过长期教育和训练，可以学会简单的手工	抽象概念缺乏，理解能力低下。情感幼稚。动作十分笨拙。经过系统的习惯训练，可养成简单的生活和卫生习惯，但生活需要他人照顾。长大以后，可在监督之下做些很简单的体力劳动	常伴多种残疾，生活不能自理
其他	做事或循规蹈矩，或动作粗暴。依赖性强，不善于应付外界的变化，易受他人的影响的支配。能在指导下适应社会		有一定的防卫能力，能躲避明显的危险	缺乏自我保护的本能，不能躲避危险。感知觉明显减退。手脚不灵活或终生不能行走

　　四、诊断

　　①智力明显低于平均水平，即智商(IQ)低于人群均值2个标准差，一般低于70或75

　　②适应行为缺陷，个人生活和履行社会职责有明显的缺陷

　　③表现在发育年龄阶段，一般指18岁以下

　　各种测试量表

　　五、治疗与预防

　　对有治疗可能的病因，例如先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等，应及早治疗。重视教育、训练和康复。

　　三级预防：一保二找三治

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