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2020儿科主治医师考试第十一章考点：热性惊厥

来源：考试网 2019-12-20 【大中小】

　第二节　热性惊厥

　　一、概述

　　热性惊厥，或称高热惊厥，由发热诱发的惊厥发作。发病年龄为3个月至6岁，高峰发病年龄为6个月至3、4岁。临床特征是在发热的早期，体温骤升阶段发生惊厥，发作时体温多在38.5～39℃以上，发作前后一般状况良好，神经系统无其他异常。

　　二、临床表现

　　热性惊厥多在发热初期体温骤升时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴意识丧失。

　　大多在一次热程中仅发作一次。发作后恢复较快，神经系统检查多正常。

　　感染是引起多数热性惊厥患儿发热的原因。

发作形式	大多数热性惊厥是全身性发作，包括阵挛性发作、强直性发作、失张力发作等
持续时间	40%持续5分钟以内
惊厥后表现	多数无神经系统体征
一次热程中惊厥次数	70%患者一次病程只发作一次

　　三、临床分型

简单性	发病年龄为3个月至6岁，好发于6个月至3、4岁惊厥发生于发热早期，一般在6～12小时以内，最迟不超过24小时惊厥时体温在38.5～39℃以上表现为意识丧失，全身性阵挛或强直阵挛发作，持续时间在10分钟以内。发作前后无神经系统异常表现。一次发热性疾病过程中通常只发作一次
复杂性	发病年龄小于3个月或大于6岁惊厥发生于发热24小时以后，发作时体温低于38～38.5℃ 惊厥类型为限局性发作，持续时间超过10～15分钟，或一次发热性疾病过程中出现反复惊厥发作。

　　四、诊断

　　年龄+体温+惊厥类型+发作时的意识状态+持续时间+发作后表现等。

　　辅助检查多无特殊发现。

　　需要与中枢神经系统感染，小儿急性传染病初期，急性代谢紊乱鉴别。

　　五、治疗

　　热性惊厥的防治原则是尽快控制惊厥发作、预防惊厥复发，预防发热性疾病。

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