2020儿科主治医师考试第十一章考点：小儿神经系统解剖生理特点

　　第一节　小儿神经系统解剖生理特点

　　一、神经系统的主要发育过程

　　1.神经系统调节人体几乎所有的生理功能，神经元与胶质细胞的动态相互作用构成神经系统的基础功能单位。

　　2.

　　3.神经髓鞘化的发生高峰在刚出生至出生后8个月左右。

　　神经外胚层—神经板—神经沟—神经管、神经嵴

　　4.神经元增殖的主要时期：人类胚胎发育的第3至4个月。

　　5.神经元移行发生高峰：妊娠3～5个月。

　　若神经元移行障碍，会出现脑裂畸形、无脑回、多小脑回、灰质异位，临床常表现为智力和运动发育障碍及惊厥发作。

　　二、小儿神经系统的解剖生理特点

　　1.神经系统的发育在胎儿期最早开始，新生儿神经细胞数目与成人相同，但其树突与轴突少而短。3岁时神经细胞分化已基本完成，8岁时接近成人。

　　神经纤维4岁完成髓鞘化

　　脊髓3岁完成髓鞘化

　　2.脑脊液

　　3.神经反射特点

　　正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性(原始)反射和对强光、寒冷、疼痛等的反应。

　　无条件反射如吸吮、握持、拥抱等反射应随年龄增长而减弱，足月儿一般于生后3～4个月消失。

　　新生儿和婴儿肌腱反射较弱，腹壁反射和提睾反射也不易引出，到1岁时才稳定。

　　3～4个月前小儿肌张力较高，Kernig征可为阳性，2岁以下小儿Babinski征阳性(对称)是生理状态。

　　三、小儿神经系统疾病临床诊断概述

　　小儿神经系统检查的主要内容与成人大致相同

　　但判断体征的临床意义时一定要注意发育期小儿神经系统的解剖生理特点，不同年龄的特点和正常标准各不相同

　　检查方法也有其特点

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