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2020儿科主治医师考试第十一章考点:热性惊厥

来源:中华考试网    2019-12-20   【

 第二节 热性惊厥

  一、概述

  热性惊厥,或称高热惊厥,由发热诱发的惊厥发作。发病年龄为3个月至6岁,高峰发病年龄为6个月至3、4岁。临床特征是在发热的早期,体温骤升阶段发生惊厥,发作时体温多在38.5~39℃以上,发作前后一般状况良好,神经系统无其他异常。

  二、临床表现

  热性惊厥多在发热初期体温骤升时,突然出现短暂的全身性惊厥发作,伴意识丧失。

  大多在一次热程中仅发作一次。发作后恢复较快,神经系统检查多正常。

  感染是引起多数热性惊厥患儿发热的原因。

发作形式

大多数热性惊厥是全身性发作,包括阵挛性发作、强直性发作、失张力发作等

持续时间

40%持续5分钟以内

惊厥后表现

多数无神经系统体征

一次热程中惊厥次数

70%患者一次病程只发作一次

  三、临床分型

简单性

发病年龄为3个月至6岁,好发于6个月至3、4岁
惊厥发生于发热早期,一般在6~12小时以内,最迟不超过24小时
惊厥时体温在38.5~39℃以上
表现为意识丧失,全身性阵挛或强直阵挛发作,持续时间在10分钟以内。
发作前后无神经系统异常表现。一次发热性疾病过程中通常只发作一次

复杂性

发病年龄小于3个月或大于6岁
惊厥发生于发热24小时以后,发作时体温低于38~38.5℃
惊厥类型为限局性发作,持续时间超过10~15分钟,或一次发热性疾病过程中出现反复惊厥发作。

  四、诊断

  年龄+体温+惊厥类型+发作时的意识状态+持续时间+发作后表现等。

  辅助检查多无特殊发现。

  需要与中枢神经系统感染,小儿急性传染病初期,急性代谢紊乱鉴别。

  五、治疗

  热性惊厥的防治原则是尽快控制惊厥发作、预防惊厥复发,预防发热性疾病。

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