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2020年儿科主治医师第七章考点：毛细支气管炎

来源：考试网 2019-09-02 【大中小】

　　第四节　毛细支气管炎

　　一、概述

　　婴幼儿常见的下呼吸道感染，多数是小于6个月的婴儿，仅存在于2岁以前小儿，常见冬春季。

　　二、病因

　　合胞病毒(呼吸道合胞病毒，RSV)最常见，特点是广泛毛细支气管炎症和渗出，黏膜水肿，最终导致喘憋和低氧血症。

　　三、临床表现

症状	上呼吸道感染后2～3天出现持续性干咳、呼气性喘鸣和呼吸窘迫中低度发热，病情在咳喘发生后2～3天逐渐加重，鼻扇，发绀等
体征	听诊弥漫性哮鸣音、呼气性喘鸣，甚至有呼吸音减弱
合并症	病程一般持续1周～10天合并症主要是继发细菌感染

　　四、诊断及鉴别诊断

诊断	①典型临床表现 ②实验室检查：血象；咽拭子 ③X线检查：不同程度梗阻性肺气肿，并显示支气管周围炎影像，也可见肺纹理粗厚
鉴别	支气管肺炎（体温可能较高，血象嗜中性粒细胞增多）；百日咳肺炎

　　五、治疗

　　六、预后

　　病程一般7～10天。预后一般较好，约<1%的患儿死于呼吸衰竭，约有20%～40%的患儿可能发展成婴幼儿哮喘。

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