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2020年儿科主治医师考试第四章考点辅导：新生儿低血糖症和高血糖症

来源：考试网 2019-07-21 【大中小】

新生儿低血糖症和高血糖症

　　1.新生儿低血糖

　　(1)定义：全血血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)应诊断为新生儿低血糖，而不考虑出生体重、胎龄和日龄

　　(2)病因

暂时性低血糖	持续时间较短、不超过新生儿期
	①葡萄糖储存不足：早产儿、围生期应激、小于胎龄儿、低体温、败血症和先天性心脏病等
	②葡萄糖利用增加（即高胰岛素血症）：糖尿病母亲婴儿、Rh溶血病
持续性低血糖	持续至婴儿或儿童期
	①高胰岛素血症：胰岛细胞增生症、Beckwith综合征和胰岛细胞腺瘤
	②内分泌缺陷：如先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏等
	③遗传代谢性疾病：碳水化合物疾病、脂肪酸代谢性疾病、氨基酸代谢缺陷

　　(3)临床表现

无症状	多见，确诊靠血糖测定
有症状	非特异性：喂养困难、嗜睡、烦躁、肌张力弱、惊厥等

　　(4)治疗：有没有症状都必须治疗

无症状	口服或鼻饲10%葡萄糖
有症状	静注10%葡萄糖
持续或反复	提高输注速度；急症情况下加用胰高血糖素等；胰岛细胞增生症需做胰腺次全切除先天性代谢缺陷患儿应给予特殊饮食疗法

　　2.新生儿高血糖

　　(1)定义：全血血糖>7.0 mmol/L(125mg/dl)，血浆或血清糖>8.12～8.40 mmol/L(145～150mg/dl)为新生儿高血糖

　　(2)病因

药物	呼吸暂停时使用氨茶碱治疗
应激	窒息、寒冷和败血症等
医源性高血糖	早产儿和极低体重儿
新生儿糖尿病	①暂时性（持续3～4周）； ②暂时性以后复发； ③永久性糖尿病，约1/3患儿有糖尿病家族史，多见于小于胎龄（SGA）儿新生儿糖尿病可出现尿糖阳性，尿酮体阴性或阳性

　　(3)临床表现

轻症	无症状
血糖增高显著	烦渴、多尿、体重下降、眼闭不合、惊厥等

　　(4)治疗

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