2020年儿科主治医师考试第四章考点辅导：新生儿特点

足月儿

≥37周至＜42足周（259～293天）的新生儿

早产儿

≥28周至＜37足周（196～259天）的新生儿

过期产儿

≥42周（≥294天）的新生儿

低出生体重儿

出生1小时内体重不足2500g

极低出生体重儿

出生体重不足1500g

超低出生体重儿

出生体重不足1000g

正常体重儿

出生体重2500～4000g （5斤到8斤）

巨大儿

出生体重超过4000g

小于胎龄儿

出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下

适于胎龄儿

出生体重在同胎龄儿平均体重第10～90百分位

大于胎龄儿

出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上

早期新生儿

生后1周以内的新生儿

晚期新生儿

生后第2～4周的新生儿

高危儿

母亲有糖尿病史，孕期有出血、感染史等

异常分娩史：包括妊高症，各种难产，手术产等

出生时异常：Apgar评分＜7分，脐带绕颈，早产儿，小于胎龄儿，巨大儿等

呼吸系统

肺泡表面活性物质是（Ⅱ型）肺泡上皮细胞产生，28周出现，35周迅速增加，作用是（减少）肺泡表面张力
出生时肺中的液体（1/3）由口鼻排出，如果吸收延迟，会出现湿肺症状

足月儿

第1小时呼吸率可达60～80次分，1小时后降至40次/分，肺啰音消失

早产儿

呼吸常不规则，甚至出现呼吸暂停（呼吸停止20秒以上，伴心率＜100次/分，并出现青紫）；早产儿因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病

循环系统

出生后血液循环途径和动力学发生改变

足月儿

足月新生儿心率波动较大，约为90～160次/分
血压平均为9.3/6.7kPa

早产儿

心率平均为120～140次/分
早产儿血压偏低

消化系统

肠壁薄，通透性高

早产儿

各种消化酶不足，胆酸分泌少，脂肪消化吸收差，易发生坏死性小肠结肠炎；
肝不成熟，生理性黄疸较足月儿重，易低血糖和低蛋白血症

泌尿系统

出生时肾小球滤过率低，浓缩功能差，不能有效处理过多的水和溶质，易造成水肿或脱水。且因碳酸氢盐的肾阈值低，肾处理酸负荷能力不足，故易发生代谢性酸中毒

血液系统

血红蛋白中胎儿血红蛋白占70%，成人血红蛋白占30%

足月儿

足月新生儿白细胞总数为15×109/L～20×109/L，分类计数以中性白细胞为主，4～7天后以淋巴细胞为主。血小板为150×109/L～250×109/L

神经系统

原始反射：觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射

足月儿

生后数月这些反射自然消失

早产儿

原始反射弱或消失

体温调节

产热主要依靠棕色脂肪，棕色脂肪分布于中心大动脉、肾动脉周围、肩胛间区、颈及腋窝等部位。
中性温度是指能保持新生儿正常体温而耗氧量最少的环境温度。适中温度与体重和出生日龄有密切关系，相对湿度应保持在50%～60%

早产儿

棕色脂肪少，低体温较多见

能量和体液

新生儿每天需热量约418～502kJ/kg（100～200kal/kg）

足月儿

每日钠、钾需要量约1～2mmol/kg，生后10天不补钾

免疫系统

新生儿各种免疫系统不成熟

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