2018年卫生资格主管药师中级职称考试题库A3型题_第4页

某女性患者，64岁。中上腹反复发作节律性疼痛3个月余，加重1周，规律服用阿司匹林肠溶片3年，每日1次，饭前口服100mg。胃镜检查示胃溃疡，幽门螺杆菌检测阳性。

31、 此患者降低胃酸药首选为

A、碳酸氢钠

B、碳酸钙

C、西咪替丁

D、前列腺素E

E、奥美拉唑

正确答案：E

答案解析：阿司匹林和其他NSAIDs能抑制黏膜合成前列腺素，削弱细胞保护作用，增加黏膜对损伤的敏感性，导致消化性溃疡，尤其是胃溃疡。H 受体拮抗剂对此种溃疡的疗效远较一般的溃疡为差。有研究表明奥美拉唑(40mg/d)有良好效果，不管是否停用NSAIDs，均可使溃疡愈合。

32、 该患者可使用以下促进黏膜修复的药物是

A、西沙必利

B、硫糖铝

C、雷尼替丁

D、奥美拉唑

E、胸腺法新

正确答案：B

答案解析：硫糖铝是硫酸化二糖和氢氧化铝的复合物，在酸性胃液中，凝聚成糊状黏稠物，可附着于胃、十二指肠黏膜表面，与溃疡面附着作用尤为显著。

33、 该患者根除幽门螺杆菌的方案可选择

A、奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林

B、奥美拉唑+克拉霉素+四环素

C、阿莫西林+甲硝唑

D、铋制剂+阿莫西林+四环素

E、铋制剂+四环素

正确答案：A

答案解析：对HP感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物。清除指药物治疗结束时HP消失，根除指药物治疗结束后至少4周无HP复发。临床上要求达到HP根除，消化性溃疡的复发率可大大降低。根除幽门螺杆菌的常用治疗方案为质子泵抑制剂(奥美拉唑)+克拉霉素(0.5g)+阿莫西林(1g)，每日2次，共7天;所以选择A。

某女性患者，66岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病史10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。

34、 为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为

A、脑血管造影

B、头颅CT

C、腰穿

D、TCD

E、SPECT

正确答案：B

答案解析：对于急性脑卒中的患者头颅CT平扫是最常用的检查，它对于发病早期的脑梗死与脑出血的识别很重要。

35、 患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死，目前最应该考虑的处理是

A、抗血小板治疗和抗凝治疗

B、甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗

C、蛇毒类降纤药

D、尿激酶等溶栓治疗

E、钙离子拮抗剂等神经保护剂

正确答案：D

答案解析：①该患者65岁，年龄在18～80岁之间;②发病在6小时以内;③左侧肢体无力4小时，查体可见：肌力2级;④脑CT未见异常，已经排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变。该患者静脉符合溶栓的适应证。因此，答案选D。

男，46岁，油漆工人，平素身体健康，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及;血分析Hb100g/L，WBC 1.0×10 /L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12×10 /L，网织红细胞0.001。诊断为"重型再生障碍性贫血"。

36、 此患者病史方面应补充

A、现病史

B、既往病史

C、有害物质接触史

D、生长发育史

E、家族史

正确答案：C

答案解析：再生障碍性贫血的一般治疗原则：对获得性再生障碍性贫血应寻找致病原因，并立即脱离接触，积极防治出血和感染，必要时可成分血输注。所以选择C。

37、 本患者治疗首选

A、抗生素+激素+肝素

B、环孢菌素+抗生素+G-CSF

C、雄性激素+抗生素+血小板输注

D、联合化疗+抗生素

E、自体骨髓移植

正确答案：B

答案解析：免疫抑制剂适用于年龄大于40岁或无合适供髓者的严重型再生障碍性贫血。环孢素(CsA)由于应用方便、安全，更常用。该患者寒战、高热，外周血WBC 1.0×10 /L，中性粒细胞0.15，所以应用抗生素。该患者全血细胞减少，所以应用G-CSF。所以选择B。

男性，36岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，听诊：双肺布满哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。

38、 该患者的诊断应首先考虑为

A、慢性支气管炎

B、阻塞性肺气肿

C、支气管哮喘

D、慢性支气管炎并肺气肿

E、心源性哮喘

正确答案：C

答案解析：支气管哮喘诊断的标准：(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。(5)临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应有下列三项中至少一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③昼夜PEF变异率≥20%。符合(1)～(4)条或(4)、(5)条者，可以诊断为支气管哮喘。

39、 可以迅速缓解该患者的呼吸困难，喘息症状的药物为

A、抗生素类药物

B、吸入速效β 受体激动剂 C、吸入速效β 受体阻滞剂

D、吸入糖皮质激素

E、口服糖皮质激素

正确答案：B

答案解析：迅速缓解气道痉挛：首选雾化吸入β 受体激动剂，其疗效明显优于气雾剂。

40、 给予足量特布他林和氨茶碱治疗1天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取

A、原有药物加大剂量再用1天

B、大剂量二丙酸倍氯米松吸入

C、静脉滴注头孢菌素

D、静脉滴注5%碳酸氢钠

E、静脉滴注琥珀酸氢化可的松

正确答案：E

答案解析：激素的应用要足量、及时。常用琥珀酸氢化可的松(300～1000mg/d)、甲泼尼龙(100～300mg/d)或地塞米松(10～30mg/d)静脉滴注或注射。然而，激素一般需要3～6小时后才有明显的平喘效果。