2018年卫生资格主管药师中级职称考试题库A3型题_第2页

某男性患者，55岁，入院前20天发热、咽痛，热退4天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压180/105mmHg，贫血貌，双下肢水肿，血尿素氮43mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，肌酐清除率10～20ml/min。

11、 根据其临床表现，可诊断为

A、肾功能代偿期

B、肾功能失代偿期

C、慢性肾衰竭期

D、尿毒症期

E、急性肾衰竭期

正确答案：C

答案解析：根据患者的肾小球滤过率10～20ml/min，诊断为慢性肾衰竭期。

12、 该患者治疗药物的选择不包括

A、降压药物

B、重组人促红细胞生成素

C、KCl注射液

D、利尿剂

E、必需氨基酸

正确答案：C

答案解析：根据该患者的实验室检查指标和查体结果，提示高血压、贫血、离子紊乱，因此应给予降压药物、促红素、利尿剂。由于患者肾小球滤过率10～20ml/min，肾功能严重受损，尚需补充必需氨基酸。患者血钾高，因此不应给予补钾药物。

某男性患者，57岁，既往有慢性肾炎5年，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐18天，血压142/98mmHg，无水肿，Hb 62g/L，尿蛋白(+)，血白蛋白31g/L，BUN 18mmol/L，血Cr 1008μmol/L，血钠118mmol/L。

13、 患者首先采取的饮食治疗是

A、高蛋白饮食，不限盐

B、高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐

C、低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐

D、低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐

E、高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐

正确答案：D

答案解析：慢性肾炎患者饮食的治疗为：①限盐;低盐饮食<3g/d;②低蛋白饮食：蛋白质摄入量限制在0.6～0.8g/(kg.d)，一般提供优质蛋白。

14、 该患者同时应注意限制摄入的离子是

A、氯

B、磷

C、钙

D、钠

E、镁

正确答案：B

答案解析：慢性肾炎患者控制饮食的同时应注意限制磷的摄入，补充钙剂注意纠正高磷低钙状态。

某男性患者，57岁，有高血压病史8年，晨起突然出现左侧肢体无力4小时入院。查体：血压170/95mmHg，神志清楚，双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级。脑CT未见异常，血常规、凝血分析无异常。无出血性疾病及手术史。诊断为脑梗死。

15、 经患者本人或家属同意，宜首选的治疗药物是

A、20%甘露醇静脉滴注

B、降血压治疗

C、尿激酶静脉滴注

D、小分子肝素腹部皮下注射

E、扩张血管药

正确答案：C

答案解析：①该患者56岁，年龄在18～80岁之间;②发病在6小时以内;③左侧肢体无力4小时，查体可见：双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级;④脑CT未见异常，已经排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变;⑤患者本人或家属同意。该患者静脉符合溶栓的适应证。因此，答案选C。

16、 用药过程中患者出现头痛、呕吐和血压急骤升高时，不应进行的处理是

A、控制脑水肿

B、降血压治疗

C、继续溶栓治疗

D、颅脑CT检查

E、对症治疗

正确答案：C

答案解析：当患者出现严重的头痛、急性血压增高、恶心或呕吐，应立即停用溶栓药物，提示有脑出血的可能。因此，答案选C。

某男性患者，67岁，于1小时前突发胸闷，伴胸痛，位于心前区，且呈进行性加重，心悸明显，即刻入院，入院时呈急性病容，血压190/95mmHg，既往有冠心病病史4年，糖尿病病史10年，发作时心电图示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1～0.2mV，辅检心肌酶、血分析、肝功、血脂(2.32mmol/L)均正常，临床诊断为不稳定型心绞痛、高血压病3级，极高危，给予硝酸甘油、普萘洛尔、阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯、缬沙坦等药物进行治疗。

17、 该患者入院时首选治疗为

A、静脉注射硝酸甘油

B、静脉滴注低分子右旋糖酐

C、静脉注射毛花苷C

D、静脉注射尿激酶

E、静脉注射复方丹参

正确答案：A

答案解析：该患者诊断为不稳定型心绞痛，且胸痛呈进行性加重，应用静脉滴注硝酸甘油以迅速缓解缺血及胸痛症状。

18、 该患者首选抗血小板/抗凝治疗的药物为

A、阿司匹林

B、噻氯匹定

C、氯吡格雷

D、尿激酶

E、磺达肝癸钠

正确答案：A

答案解析：对不稳定型心绞痛患者，如无禁忌证，应首选阿司匹林抗血小板治疗。

19、 如患者在用药期间出现黑便，则推荐的替代药物为

A、阿司匹林

B、噻氯匹定

C、氯吡格雷

D、尿激酶

E、磺达肝癸钠

正确答案：C

答案解析：该患者应首选阿司匹林作为抗血小板药物，当出现黑便时，考虑有胃肠道出血，应选择氯吡格雷作为其替代药物。