2018年卫生资格主管药师中级职称考试题库A3型题_第3页

20、 该患者应用阿托伐他汀进行调脂的目标值为

A、LDL-C<2.60mmol/L

B、LDL-C<2.07mmol/L

C、LDL-C<4.14mmol/L

D、LDL-C<2.18mmol/L

E、LDL-C<3.37mmol/L

正确答案：B

答案解析：该患者为冠心病患者，且伴糖尿病，为高危人群，所以其LDL-C的目标值为<2.07mmol/L。

21、 如患者在用药期间肌痛、肌无力，考虑导致此不良反应的药物为

A、硝酸甘油

B、普萘洛尔

C、阿托伐他汀钙

D、单硝酸异山梨酯

E、缬沙坦

正确答案：C

答案解析：他汀类药物典型的不良反应为肌肉症状，甚至出现横纹肌溶解，所以应考虑为阿托伐他汀钙所致。

某女性患者，33岁，2型糖尿病病史2年，口服阿卡波糖，平素血糖良好，该患者妊娠4周后血糖波动较大，血糖很难控制。

22、 以下不是血糖差造成的后果的是

A、增加新生儿畸形

B、增加新生儿低血糖发生的危险性

C、增加母、婴在分娩时发生并发症与创伤的危险

D、增加巨大儿的可能性

E、增加患儿的抵抗力

正确答案：E

答案解析：妊娠期间高血糖的主要危害为增加新生儿畸形、巨大儿(增加母、婴在分娩时发生并发症与创伤的危险)和新生儿低血糖发生的危险性。

23、 该患者的治疗方案应调整为改用

A、胰岛素

B、二甲双胍

C、格列喹酮

D、格列齐特

E、瑞格列奈

正确答案：A

答案解析：在糖尿病患者合并妊娠时血糖水平波动较大，血糖较难控制，需要使用胰岛素控制血糖。

某女性患者，46岁，身高168cm，体重75kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol/L。

24、 为明确诊断，此时患者应

A、择日再做1次空腹血糖检查

B、检测餐后2小时血糖

C、做口服糖耐量试验

D、检测糖化血红蛋白

E、检测尿常规

正确答案：C

答案解析：该患者有糖尿病的临床表现，同时存在空腹血糖受损的表现，应做口服糖耐量试验。

25、 经进一步检查发现，空腹血糖7.3mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L，该患者的最佳诊断为

A、1型糖尿病

B、2型糖尿病

C、血糖异常

D、糖耐量异常

E、空腹血糖异常

正确答案：B

答案解析：根据该患者的既往病史如年龄、家族性糖尿病病史、血糖情况可诊断为2型糖尿病。

26、 该患者最佳的首选治疗方案为

A、口服磺脲类药物

B、口服二甲双胍

C、减轻体重，控制饮食，增加运动，监测血糖

D、控制饮食，增加运动，口服消渴丸

E、减轻体重，控制饮食，增加运动，胰岛素治疗

正确答案：C

答案解析：该患者空腹血糖7.3mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L，为初发的糖尿病患者，如血糖不是特高，应该先进行生活方式的干预，3个月后血糖仍不能正常，再进行降血糖的药物治疗。

27、 经过3个月的系统治疗后，患者空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白7.4%，那么该患者的首选治疗药物是

A、格列苯脲

B、二甲双胍

C、格列喹酮

D、格列齐特

E、阿卡波糖

正确答案：B

答案解析：该患者身高168cm，体重75kg，该患者的体重较高，肥胖糖尿病患者初诊首选二甲双胍进行治疗。

28、 该患者首选药物的最常见的严重不良反应是

A、酮症酸中毒

B、乳酸酸中毒

C、贫血

D、粒细胞减少

E、胃肠不适

正确答案：B

答案解析：该患者首选的二甲双胍的严重不良反应为乳酸酸中毒，尤其见于65岁以上老人和肾功能不好的患者。

某女性患者，59岁，以"头痛、眩晕一日"为主诉入院，查体：血压220/110mmHg，脉搏80次/分，呼吸19次/分，体温38.2℃，既往有2型糖尿病病史12年，心力衰竭病史2年.咳嗽变异型哮喘病史20年，慢性肾衰竭病史5年，临床诊断为高血压病3级，极高危组，则：

29、 该患者的降压目标为

A、140/90mmHg

B、130/80mmHg

C、150/90mmHg

D、135/85mmHg

E、130/90mmHg

正确答案：B

答案解析：该患者为高血压伴糖尿病、心衰、肾衰等多种疾病患者，其危险分层为极高危组，降压目标应为130/80mmHg。

30、 该患者最适宜的降压药物为

A、维拉帕米

B、普萘洛尔

C、氢氯噻嗪

D、卡托普利

E、厄贝沙坦

正确答案：E

答案解析：该患者有心力衰竭病史，所以禁用维拉帕米，有咳嗽变异型哮喘，所以禁用普萘洛尔，同时因其哮喘以咳嗽为主要表现，所以容易引起持续性干咳的卡托普利不适宜选用，因有肾衰竭病史，所以不适宜选择氢氯噻嗪，而厄贝沙坦适用于伴有心力衰竭、糖尿病患者，且无ACEI类引起干咳的不良反应，所以较适用于该患者。