外科主治医师辅导精华：全身麻醉_第4页

全身麻醉方法有：

1.水合氯醛麻醉　水合氯醛因其使用方便、经济，是马属动物仍为最常用的麻醉药。一般不做深麻醉，仅在浅麻醉或中麻醉下配合其他麻醉方法(如麻醉前用药、局部麻醉等)进行手术。根据动物体质和对水合氯醛的敏感性以及体重，对麻醉剂量做出准确的估计。

水合氯醛麻醉以静脉内注射最为常用。一般用生理盐水或葡萄糖生理盐水配成10%溶液进行静脉内注射，注入时要严防药液漏出血管外。注入1/2～1/3量后，动物开始对外界反应迟钝(一般没有兴奋期)，接着四肢站立不稳，左右摇晃，此时应注意扶持，牵至手术场地，待其自然卧倒，然后根据麻醉情况(呼吸、眼睑反射、瞳孔大小、舌及肌肉的松弛程度等)，再注入一些药液，使达到要求的麻醉深度。

表4-1　麻醉第三期(外科麻醉期)的体征表现

深 度 呼 吸 反 射 肌 松

眼 喉和咽

第一级(浅麻醉) 规则的胸腹式 眼球震荡，眼睑、结膜、角膜的反射缓慢抑制 呕吐和咽下的反射消失，出现咳嗽 四肢肌肉

第二级(中麻醉) 规则的胸腹式，振幅减小 眼球固定(犬移向下方)牛、猪有的向下偏角膜反射变弱 有咳嗽现象(在本级中期为止) 几乎所有肌肉 (腹肌除外)

第三级(深麻醉) 规则的腹式，振幅最小 眼球固定(在中央位置)在本级的中期为止 咳嗽消失 腹肌松弛

当到达外科麻醉期时，动物呼吸深而均匀，脉搏整齐有力，口腔干燥，舌垂口外，眼睑反射消失，瞳孔缩小，肌肉松弛。一般麻醉时间因个体不同为1～3h。静脉内注射也可采用混合麻醉法，如8%水合氯醛硫酸镁注射液，5%水合氯醛酒精注射液等。

表4-2 马常用的水合氯醛剂量

药名 方法 剂量 效果

口服法或直肠灌注法 8～1Og/1OOkg

12g/1OOkg 镇静、浅麻醉

中麻醉

水合氯醛 静脉内注入法 6～8g/1OOkg

8～1Og/1OOkg

1O～12g/1OOkg 浅麻醉

中麻醉

深麻醉

5%水合氯醛酒精 静脉内注入法 80～1OOml/1OOkg

100～160ml/1OOkg 镇静

深麻醉

8%水合氯醛硫酸镁 静脉内注入法 80～1OOml/1OOkg

120～150ml/1OOkg 浅麻醉

深麻醉

水合氯醛麻醉亦可用口服、胃管投入或直肠灌注法。虽然消化道对水合氯醛的吸收良好，但易受胃肠内容物影响，麻醉发生较迟和不均匀，故临床上不如静脉内注射法应用的广泛。

2.硫贲妥钠麻醉　硫贲妥钠是属于超短型的巴比妥类药。本品适应于静脉内注射作诱导麻醉和维持麻醉，常与麻醉前镇静剂及镇痛药(如氯丙嗪、吗啡等)配合应用。也可与肌肉松弛药配合应用。在马的麻醉，一般以7.5～15mg/kg剂量的硫贲妥钠(普通马约需1～3g)用生理盐水配成10%溶液，在30s内静脉注射完毕，可获得十余分钟的手术时间。如果手术时间较长，可采用较大剂量，先注入一半，其余一半在动物倒卧后再缓缓注入。

3.隆朋、静松灵、速眠新麻醉　对于马有很强的镇静、镇痛和肌松作用，因此也可作为马的麻醉诱导剂或全身麻醉剂应用。

马肌肉注射0.5～0.8mg/kg的剂量主要表现安静，头颈下垂，耳不能竖立而耷耳，眼半闭，上下唇松弛，后肢交替负重，一般还不会失去站立能力。此时痛觉表现稍迟钝但未完全消失，不能进行手术，只可应用于保定和各种临床检查操作。肌肉注射剂量提高到1～2mg/kg时，或速眠新2.0～2.5mg/kg，动物一般仍能维持站立状态，可以作为站立保定下进行手术的麻醉，超过此剂量马则不能站立而卧倒。

马静脉内注射1mg/kg以上，速眠新0.8～1.0mg/kg，动物通常倒卧呈熟睡状态，全身痛觉消失，可以进行侧卧保定下的各种大手术。麻醉虽然可以维持1h以上，但镇痛作用一般约为30min左右，如有延长手术时间的必要，可在前次给药后20～30min再连续给药。

本品肌肉注射剂量超过5mg/kg，静脉注射剂量超过2mg/kg都会出现一定的不良反应，如大量出汗或呼吸不正常等现象。故作为大手术时的全身麻醉剂如能与局部麻醉药(如盐酸普鲁卡因)进行配合麻醉，或与其他麻醉剂(如水合氯醛、巴比妥类药等)进行合并麻醉则效果更好。合并麻醉时应将其他麻醉剂的剂量减少1/3～1/2。驴的肌肉注射一次量为3～5mg/kg，每kg体重为3mg时可用于一般手术的镇静麻醉，每kg体重为4mg时，其麻醉时间可达20～110min。

四、吸人麻醉

指采用气态或挥发性液态的麻醉药物。使药物经过呼吸由肺泡毛细血管进入循环，并达到中枢，使中枢神经系统产生麻醉效应。

(一)常用吸人麻醉药

1.麻醉乙醚(Anestheticether)　1847年已用于马和犬的麻醉。乙醚麻醉安全、方便，价格便宜。做为吸入麻醉药，应该使用符合药典标准的麻醉乙醚。乙醚易被空气和光分解，遇热也会分解破坏，故应密闭保存于阴凉处(装棕色瓶中)。乙醚对呼吸道粘膜有强烈的刺激性，可使分泌增多，若随唾液进入胃内可引起呕吐，故在麻醉前应给予阿托品。乙醚的诱导和苏醒都比较慢，如果使用基础麻醉，则诱导将会平稳。一般来说，用乙醚做吸入麻醉是很安全的，在麻醉中如果不是严重缺氧，对肝、肾的功能影响并不大。在麻醉的初期，由于呼吸道受刺激，可反射性引起呼吸增快。随着麻醉的加深，呼吸数逐渐减少而呼吸深度增加，若达到中毒浓度时，则呼吸变浅和无节律并发生缺氧现象。乙醚可用于开放式、半关闭或关闭方式的吸入麻醉。

2.氟烷(三氟乙烷，三氟溴氯乙烷，Fluothane，Halothane，CF3CHClBr)　氟烷是兽医临床应用较为普遍的吸入麻醉药。被广泛应用于各种动物的麻醉，它的特点就是麻醉性能很强。其MAC(Minimal alveolar concentration)仅为0.76。氟烷的麻醉强度要比乙醚强得多。用氟烷吸入其诱导时间和苏醒恢复都较快。但产生血压下降、心动徐缓和呼吸抑制等。在麻醉较深时，潮气量将减少，CO2蓄积，发生呼吸性酸中毒。肌松虽然不够理想，但足以满足一般临床要求。因其价格较贵，多用关闭式吸入麻醉。诱导用4%～5%，维持用1.5%左右。需要特殊专用的蒸发器来控制浓度。

3.甲氧氟烷(Methoxy flurane; Penthrane)　麻醉效力强，是氟烷的2～4倍，但诱导和恢复要慢。它的镇痛和肌松作用都强，且在术后镇痛效果亦好。临床上常与N2O并用，或是以硫贲妥纳作诱导后进行麻醉维持。在外科麻醉期间可使潮气量明显减少，有时甚至可减少50%，所以应注意辅以人工通气，以免由于CO2的大量蓄积，导致呼吸性酸中毒。甲氧氟烷最好不用其做较深的麻醉。本药较少用于马，美国有人用于犬和猪等。

4.安氟醚(易使宁)(Enflurane;Ethrane)　本药1981年用于马的全麻，在兽医临床尚未普遍应用，临床特征更象氟烷。本药不刺激呼吸道，气管腺和唾液腺的分泌无明显增加。

5.异氟醚(1soflurane，Forane) 新型的卤族麻醉药。80年代开始应用到临床，国外在兽医临床应用报道不少。对机体的生理干扰较轻。对肝、肾的影响也较小，肌松好，诱导平稳而快，苏醒也比较快，术后复原好，很少有不良副作用。

6.氧化亚氮(笑气)(Nitrousoxide) 它是气态全麻药的代表，是无机气体，无爆炸性，但可以助燃。若与乙醚和氧混合，可引起爆炸，应慎重使用。

本品的毒性小，镇痛效果较好，麻醉后的恢复也快，但其麻醉作用较弱，单独使用麻醉程度不会超出浅麻醉的范围。麻醉效能不理想，多与其他吸入麻醉药物混用，如与乙醚、氟烷、甲氧氟烷以及安氟醚和异氟醚等混合应用。