外科主治医师辅导精华：手术刀

主要用于切开和分离组织，有固定刀柄和活动刀柄两种。活动刀柄手术刀，是由刀柄和刀片两部分构成。装刀方法是将刀片装置于刀柄前端的槽缝内(图5-1-01)。

刀片有不同大小和外形，刀柄也有不同的规格，常用的刀柄规格为4、6、8号，这三种型号刀柄只安装19、20、21、22、23、24号大刀片;3、5、7号刀柄安装10、11、12、15号小刀片。按刀刃的形状可分为圆刃手术刀、尖刃手术刀和弯形尖刃手术刀等(图5-1-02)。

执刀的方法必须正确，动作的力量要适当。执刀的姿势和动作的力量根据不同的需要有下列几种：(图5-1-03)

1.指压式(卓刀式)　为常用的一种执刀法。以手指按刀背后1/3处，用腕与手指力量切割。适用于切开皮肤、腹膜及切断钳夹组织。

2.执笔式　如同执钢笔。动作涉及腕部，力量主要在手指，需用小力量短距离精细操作，用于切割短小切口，分离血管、神经等。

3.全握式(抓持式)　力量在手腕。用于切割范围广，用力较大的切开，如切开较长的皮肤切口、筋膜、慢性增生组织等。

4.反挑式(挑起式)　即刀刃由组织内向外面挑开，以免损伤深部组织，如腹膜切开。

手术刀的使用范围，除了刀刃用于切割组织外，还可以用刀柄作组织的钝性分离，或代替骨膜分离器剥离骨膜。在手术器械数量不足的情况下，暂可代替手术剪作切开腹膜，切断缝线等。