外科主治医师辅导精华：全身麻醉_第2页

(二)巴比妥类非吸入麻醉药

严格来讲，这类药物属于催眠药物。这类药物很多，都是巴比妥酸(丙酰脲)的衍生物。巴比妥类药物口服、直肠给药都容易吸收，其钠盐的溶解度好，可作为注射剂使用。巴比妥类药物的作用，是阻碍兴奋冲动传至大脑皮层，从而对中枢神经系统起到抑制作用。药物进入脑组织的速度与该药物本身脂溶性的高低有密切关系。脂溶性比较低的如苯巴比妥钠进入脑组织的速度甚慢。而脂溶性高者如硫贲妥钠极易透过血脑屏障，发生作用较快，静注后30s就产生作用，但很快又从脑中和血液中移向骨骼肌，最后又多进入脂肪组织中，而脑中的浓度很快下降。所以一次给药作用持续的时间很短，仅仅十几分钟。巴比妥是一大类常用的麻醉药。在麻醉剂量时则明显抑制呼吸中枢，过量时常可招致呼吸麻痹而死亡，必须充分给予注意。

临床所用巴比妥类药物根据其作用时限不同，可以分成四大类别，即长、中、短和超短时作用型四种。作为临床麻醉剂使用的则多属于短或超短时作用型的。在兽医临床上与神经安定药或其他麻醉药协同用做复合麻醉的有硫贲妥钠、硫戊巴比妥钠和戊巴比妥钠等。短和超短时作用型的巴比妥类药物可以少量多次给药，作为维持麻醉之用。但因其有较强的抑制呼吸中枢和抑制心肌的作用，故在临床应用时应慎重计算用量，严防过量使动物致死。超短时巴比妥类药物对马、牛、猪可有效地供基础麻醉之用。作为吸入麻醉时的麻前用药或进行麻醉诱导则更为可取，这比单用巴比妥类药物做麻醉更为合理。反刍兽对于巴比妥类药物的代谢明显地不如在马属动物那样快。为了缩短此类药物特征性的较长的苏醒期，对反刍兽应该限制最小的剂量。为减少反刍兽和猪唾液腺及支气管腺的分泌，在麻醉前必须常规给予阿托品。

(1)硫贲妥钠(Thiopentalum Natricum; Pentothal Sodium)　本品系淡黄色粉末，味苦，有洋葱样气味，易潮解。用时现配制成不同浓度的溶液。硫贲妥钠静脉注射的麻醉诱导和麻醉持续时间以及苏醒时间均较短，一次用药后的持续时间可以从2～3min到25～30min不等。这与剂量和注射速度密切相关，麻醉的深度也与注射速度有关系，注射愈快也麻醉愈深，维持时间也愈短，所以在用药时要特别注意注射的速度，还应严格准确计算所用药量。在静脉注射时，应将全量的1/2～1/3在30s内迅速注入，然后停注30～60s，并进行观察。如果麻醉体征显示麻醉的深度不够，再将剩余量在1min左右的时间里注入，同时边注边观察动物的麻醉体征，尤应注意呼吸的变化，一经达到所需麻醉程度即停止给药。以硫贲妥钠作为维持麻醉，可在动物有觉醒表现时，如呼吸加快，体动，再追加给药，在追加时也应密切注意观察动物麻醉体征的变化，即达到所需麻醉的深度时，应及时停止由静脉注入。硫贲妥钠除用做全麻外，还可以用做吸入麻醉的诱导，以静注方式给药，使动物达到浅麻醉，随之尽快作气管内插管，并连接吸入麻醉机进行吸入麻醉。用此方法可以消除吸入麻醉药在诱导期的不良反应，使麻醉进行得平稳安全。此外，如果采用静脉滴注，则可以维持较长时间的麻醉也很安全可靠。

(2)戊巴比妥钠(Pentobarbitalum Natricum; Nembutal Sodium)　戊巴比妥钠是临床常用的一种药物。肝功能不全的家畜应慎用，幼畜和饥饿的动物应使用较小的剂量。本品易透过胎盘影响胎儿，甚至会造成胎儿死亡。故在孕畜或是行剖腹产手术时不能用本品做麻醉。作为麻醉剂量会对呼吸有明显的抑制现象。同时也影响循环系统，减少心排量。故此在静注戊巴比妥钠时速度宜慢。当动物进入浅麻醉之后应稍暂停注射，并仔细观察呼吸和循环的变化，然后再决定是否继续给药。临床给犬静脉注射戊巴比妥钠进行麻醉时，在苏醒阶段不可静注葡萄糖溶液(因有些病例需要术后输液)，因为有的犬在给静注糖后又会重新进入麻醉状态，即所谓“葡萄糖反应”，有的甚至造成休克死亡。本药属于中短时作用型的巴比妥，临床上适用于做中、小动物的全麻，或作为基础麻醉给药。一般不用于马、牛，更多的是用于猪、羊和犬等。戊巴比妥钠与水合氯醛再加硫贲妥钠作为成年马的复合麻醉。本药的麻醉持续时间平均在30min左右，但种属间有较大的差别，狗为1～2h，山羊20～30min，绵羊可稍长，猫的持续时间较长，可长达72h之久，故应慎重。为了减少用量和减轻其副作用(苏醒期兴奋)，可以在给本药之前注射氯丙嗪以强化麻醉。使用戊巴比妥钠也可采用下列处方：

Nembutal麻醉液：戊巴比妥钠 5.0

1,3—丙二醇 40.0

酒精96% 10.5

蒸馏水 加至100ml 做静脉注射

用于犬、猫、兔、大鼠的麻醉，其剂量是0.5ml/kg，在使用时也应注意对呼吸的抑制。用于羊和猪，麻醉的持续时间在100min以上。

(3)异戊巴比妥钠(Amobarbitalum Natrium; 阿米妥钠 Amytal Sodium) 其药理作用和作用时间等均与戊巴比妥钠相似。

(4)硫戊巴比妥钠(Thiamytalum Natricum; Surital Sodium) 本品属于超短时作用型的巴比妥类，用做短时间的静脉麻醉。其作用很相似于硫贲妥钠，使用剂量稍低于硫贲妥钠。快速静脉注射显著抑制呼吸，但对心脏的影响则较轻，蓄积作用也较小。常用剂量下对肝、肾的影响不大，但肝功能不正常时则可增强其毒性。静注给药30s可产生麻醉效应。根据用量的不同，可维持10～30min，常用4%溶液给小动物做静脉麻醉之用。如犬静注17.5mg/kg时，可维持外科麻醉15min，3h后完全苏醒。复合应用安定药和肌松药，可明显延长麻醉时间。在大动物如马、牛等，可作为吸入麻醉的诱导用药。是属于比较安全的静脉麻醉药。

二、麻醉前给药

麻醉前用药，可以提高麻醉的安全性，减少麻醉的副作用，消除麻醉和手术中的一些不良反应，使麻醉过程平稳。给动物以神经安定药、镇静药、镇痛药和肌松药，则使麻醉的实施变得容易。效果好。这些药物又会增强麻醉药的作用，使诱导平稳，并可以减少麻醉药的用量。抗胆碱药会明显减少呼吸道和唾液腺的分泌，保证呼吸道的通畅，有利于麻醉时呼吸的管理。这是麻醉过程所不可缺少的环节，不可忽视。

常用的麻醉前用药主要包括以下几类：

(一)神经安定剂

1.氯丙嗪　是临床最常用的一种，马的剂量为0.8～1mg/kg，静注;1.5～2mg/kg，肌注。通常在麻醉前30min时肌肉注射给药。氯丙嗪可使动物安静，加强麻醉效果，减少麻醉药的用量。牛的用量与马相似，猪为2～4mg/kg，但猪的用量个体差异明显。羊2～6mg/kg，犬l～2mg/kg，猫2～4mg/kg，熊2.5mg/kg，恒河猴2mg/kg，均为肌肉注射。

2.乙酰丙嗪　临床应用也不少，给药后可以产生轻度至中等程度的镇静，但其作用有时会不稳定。临床应用剂量;马5～10mg/100kg，牛50～100mg/100kg，猪、羊0.5～1mg/kg，犬1～3mg/kg，猫1～2mg/kg。

3.安定　肌肉注射给药45min后，静脉注射5min后，产生安静、催眠和肌松作用。其效力比利眠宁强得多。牛、羊、猪肌肉注射0.5～1mg/kg，犬、猫0.66～1.1mg/kg，马0.1～0.6mg/kg。

4.静松灵　2,4-二甲苯胺噻唑，具有中枢性镇静、镇痛和肌松作用，较小的剂量就可产生镇静(垂头)和镇痛作用，大剂量时中枢性抑制作用明显，尤其在牛。马肌肉注射为2.2mg/kg，静脉注射为1.1mg/kg。牛肌肉注射为0.3mg/kg，一般不超过0.6mg/kg。羊肌注量为2mg/kg。犬肌注1～3mg/kg。猫3mg/kg。

(二)镇痛剂　单独给动物应用镇痛药，在我国还不普遍，因为许多镇痛药都有成瘾性，属于严格控制药品。

1.吗啡(Morphine)　是镇痛药的代表性药物。吗啡小剂量时抑制，大剂量时可能兴奋。它作用于中枢神经系统的吗啡受体，镇痛作用很强，对手术中的切割痛、钝痛以及内脏的牵拉痛都有明显的镇痛作用。但在剖腹产和助产时不用，因其可以抑制新生仔畜的呼吸，要慎重。对马、犬、兔较好，对反刍动物、猪、猫要小心，参考剂量，马10～20mg/kg静注，或0.2～0.4g皮下注射。狗2mg/kg皮下或肌肉注射，兔和啮齿类用3～5mg。

2.哌替定(度冷丁，盐酸唛啶)(Pethidinum;Dolantin;Meperidine)　系人工合成的吗啡样药物，注射给药吸收可靠。镇痛作用不如吗啡强，作用类似吗啡，具有镇静、镇痛和解痉作用。做为麻醉前用药，犬5～l0mg/kg肌肉注射。马1mg/kg，猫3mg/kg。

(三)抗胆碱药(M—胆碱受体阻断药)　它可以影响节后胆碱能神经所支配效应器上的胆碱受体，可松弛平滑肌，抑制腺体分泌，能够减少呼吸道粘液和唾液腺的分泌，有利于保持呼吸道的通畅。此外，这类药物还有抑制迷走神经反射的作用，可使心率增快。

阿托品是常用的代表性抗胆碱药。临床上常规是在麻醉前15～20min，将阿托品或与神经安定药等一并注射。阿托品用量：马、牛为50mg，羊、猪为10mg，狗0.5～5mg，猫为1mg。

(四)肌肉松弛剂　肌松剂是直接影响神经肌肉接头递质—受体效应的药物，它可以使骨骼肌失去原有的张力，有利于手术操作，或用作倒马的药物。肌松也有利于气管内插管的操作。此外，它还可作为化学保定药，用于保定、捕捉、运输野生动物。按其作用方式，分为去极化型和非去极化型两类。前者主要是氯化琥珀胆碱，后者为三碘季胺酚，氯化筒箭毒等。

1.氯化琥珀胆碱(司可林)(Succinylcholinum chloride;Scoline)　属于去极化型肌松药，在外科临床上配合全身麻醉做为辅助用药，可以便利于气管插管，满足手术中对肌松的要求，终止自主呼吸便于人工呼吸机的启动。此外，在兽医临床上还可以做为野生动物的肌松性保定药。本药的肌松剂量和致死量比较接近，所以要精确计算用量。在用药过程中应有专人对动物观测，注意肌松状况、呼吸、循环和瞳孔等的变化，若有过量中毒现象，应立即采取措施。本品用于马较安全，牛则比较差。在使用本品前最好先给予适量的阿托品，以防因呼吸道腺体分泌和唾液腺分泌过多而影响呼吸。

本品的肌松作用快，消失也快，给药后首先是头、眼部肌肉抽搐，进而影响喉部和胸腹部肌肉，再次是四肢肌肉，最后影响膈肌。由于本品在体内很快被水解，所以多次反复应用并无蓄积中毒和耐药现象。

用药过量的最大危险性，是呼吸肌麻痹导致呼吸停止而窒息死亡，一旦发生严重呼吸抑制或呼吸停止时，应立即将舌拉出，进行人工呼吸或适当给氧。同时静脉或肌肉注射呼吸兴奋剂如尼可刹米、吗苯酪酮。心脏衰弱时可静脉注射安纳咖，或是采用肾上腺素心内直接注射。但关键的措施还是人工支持呼吸，如果能启用人工呼吸机效果更佳。禁用毒扁豆碱和新斯的明。

使用剂量：静脉注射，马0.1～0.15mg/kg，牛、羊0.016～0.02mg/kg，猪2mg/kg，犬0.06～0.15mg/kg，猴1～2mg/kg，在马、牛、羊、猪等动物其肌注量同静注量。马鹿、梅花鹿为0.08～0.15rug/kg。

2.筒箭毒碱(d-Tubocurarinum)　非去极化肌松药的代表(长效型)。静脉注射给药，可很快产生肌松作用(2min内)。

本药的安全范围较小，剂量稍大即可发生呼吸麻痹，还可以阻断神经节和有释放组织胺的作用，能使动物血压下降，心率减慢，或是支气管痉挛。肾功能不全者应慎用。在重复应用时容易蓄积中毒。中毒后可用新斯的明解救，在兽医临床上并没有得到广泛应用。剂量为：猪0.2～0.3mg/kg，犊牛、羊0.05～0.06mg/kg，犬0.4～0.5mg/kg，猫0.3mg/kg，兔0.2mg/kg，做静脉注射用。

3.三碘季铵酚(弛肌碘)(Gallamini Triethiodidum)　是中效型非去极化肌肉松弛药。本药作用于接头后膜受体，产生非去极化型阻断。给犬静脉注射后，会产生心动过速，在犬和兔应用本药不会释放组织胺，但猫则会产生释放组织胺的作用，并会导致血压下降。它的副作用比筒箭毒要小。新斯的明与毒扁豆碱是其拮抗药。兽医临床上常以它做为化学保定药，用以捕捉野生动物，或用以制动做必要的临床检查和治疗等。