外科主治医师辅导精华：全身麻醉

全身麻醉有两类：一类是吸入麻醉，另一类是非吸入麻醉。吸入麻醉需要一定设备，目前兽医临床上尚未广泛应用，而非吸入性全身麻醉已广泛应用于外科手术中。

一、非吸入性全身麻醉(non-inholation anesthesia)

麻醉药不经吸入方式而进入体内并产生麻醉效应的方法称非吸入性麻醉。非吸入性麻醉的输入途径有多种，如静脉注射、皮下注射、肌肉注射、腹腔内注射、口腔及直肠灌注等。

常用的非吸入性麻醉药，包括非巴比妥类和巴比妥类：

(一)非巴比妥类非吸入性麻醉药

(1)隆朋(Rompun. Xylazine)　在我国生产的商品名叫麻保静。其化学名称为2,6—二甲苯胺噻嗪。盐酸盐作为注射药供临床应用。1962年由拜耳公司首先合成，为α2受体激动剂，广泛应用于临床。我国于1986年也合成该药。它具有中枢性镇静、镇痛和肌松作用，此药对反刍动物，特别是牛很敏感，用量小，作用迅速。该药现已广泛用于马、牛、羊、犬、猫、兔等多种动物。同时也有效地用于各种野生动物，做临床检查及各种手术，也用于许多动物的保定、运输等。

临床上常以其盐酸盐配成2%～10%水溶液供肌肉注射、皮下注射或静脉内注射用。

本品根据使用剂量的不同，可出现镇静、镇痛、肌肉松弛或麻醉作用。但增加剂量时对镇静作用的加深往往不如镇静时间的延长显著。本品用作麻醉药物，在一般使用剂量下，实际上并不能使动物达到完全的全身麻醉程度，而仅能使动物精神沉郁、嗜睡或呈熟睡状态。动物对外界刺激虽然反应迟钝，但仍能保持防卫能力和清醒的意识。大剂量时也能使动物进入深麻醉状态，此时往往会出现不良反应。本品用药后通常出现心跳和呼吸次数减少，静脉注射后出现一过性房室传导阻滞(尤其在马)，静脉注射时常出现暂短的血压升高，随即下降至较正常稍低的水平。为预防房室传导阻滞的出现，可于用药前注射1mg/100kg的阿托品。

作用出现的时间，一般在肌肉注射后7～15min，静脉内注射后3～5min即出现作用，通常镇静可维持1～2h，而镇痛作用的延续则为15～30min。由于用药后动物一般仍处于清醒状态，而且其镇静作用较肌肉松弛作用出现得早，消失得迟，因此，在动物卧倒与恢复站立期间不致有挣扎、摔伤的危险。当给幼驹高镇静量能产生窒息，是由于软腭或咽肌松弛，必须做气管内插管建立畅通的呼吸道。反刍动物妊娠后期禁止使用，可引起流产。

本品对中枢神经的抑制作用，有较明显的种属差异性，一般反刍兽(包括鹿)较敏感，对马、犬的镇静、镇痛剂量的1/10即能引起牛较深的镇静、镇痛作用。此外，也存在个体差异性。

本品的安全范围较大，毒性低，无蓄积作用。主要经肾脏排泄，在麻醉过程中动物出现排尿时，则很快苏醒。

以本品作为麻醉前给药，再施以吸入麻醉，对牛、马等均可用。本品是α2肾上腺受体激动剂，它作用于α2受体。而α2受体拮抗剂有拮抗其药理作用的效能，如1%苯唔唑溶液(回苏3号)，以及育亨宾等均有逆转隆朋药效的作用，这给使用上带来了一些方便，并给予安全保证。

(2)静松灵(2,4—二甲苯胺噻唑)　它是近年来我国自行合成的产品。通过药理实验和临床实践，表明本品有与隆朋相同的作用和特点。本品对反刍动物可引起明显的流涎，对犬科动物在麻醉诱导期可引起呕吐，为此，在给药前的10～15min，注射阿托品。

本品的使用方法和剂量与隆朋基本相同。

(3)保定宁　是以静松灵为基础的复合剂，静松灵和螯合剂——乙二胺四乙酸(EDTA)二者的等量配合，用于手术麻醉，临床止痛效果优于单独应用静松灵。

使用方法同静松灵。本药给马应用效果也可以，优于静松灵在马的应用。

(4)速眠新(846)　解放军兽医大学军事兽医研究所和中国军事医学科学院合作研制的一种新的动物麻醉剂。每毫升含保定宁60mg，双氢埃托啡4μg，氟哌啶醇2.5mg。目前该麻醉剂已广泛应用与兽医临床，在犬麻醉诱导期常出现呕吐，为此在麻醉前10～15min，应用阿托品。

(5)氯胺酮(Ketamine)　本品是一种较新的、快速作用的非巴比妥类麻醉药剂，注射后对大脑中枢的丘脑——新皮质系统产生抑制，故镇痛作用较强，但对中枢的某些部位则产生兴奋。注射后虽然显示镇静作用，但受惊扰仍能醒觉并表现有意识的反应，这种特殊的麻醉状态叫作“分离麻醉”。本品根据使用剂量大小不同，可产生镇静、催眠到麻醉作用，在兽医临床上已用做马、猪、羊、犬、猫及多种野生动物的化学保定、基础麻醉和全身麻醉药。

由于氯胺酮对循环系统具有兴奋作用，心率增快38%，心排量增加74%，血压升高26%，中心静脉压升高66%，外周阻力降低26%(据H.Kreuscher)，因此静脉注射时速度要缓慢。本品对呼吸只有轻微影响(抑制)，对肝、肾功能未见不良影响;对唾液分泌有增强现象，事先注入少量阿托品可加以抑制。

在猪应用本品易出现苏醒期兴奋，如与硫贲妥钠合并使用可以消除，灵长类如猴和猩猩对本品比较敏感，用药后性情即变温驯。

根据国内资料，以本品肌肉注射时与芬太尼(0.02～0.04mg/kg)配伍应用，可收到良好的保定和麻醉效果。为了防止分泌液阻塞呼吸道，宜于麻醉前应用小量的阿托品。本品对鹿科动物效果较好，对牛、马则安全性都较低，常和隆朋配合使用。

(6)噻胺酮注射液(复方氯胺酮注射液)　是我国自行复合的一种新的动物用麻醉药，近几年来已在临床广泛应用。对猪有较好的麻醉效果，对犬、猫等均可应用。本药是一个复合型的药物，其有效成分包括氯胺酮、隆朋，还有苯乙哌酯(类阿托品样药)。肌肉注射给药较为方便，给药后动物进入麻醉状态时比较稳定，由站立而自行倒卧，无明显的兴奋期，在麻醉期间体温下降，肌松良好，对呼吸有一定的抑制作用。应用剂量较大时对循环系统也有影响。本药的恢复期较长，且有复睡现象。特别是在猪，在恢复期间常表现向前冲撞，站立不稳，口鼻干燥。复方噻胺酮给药方便，安全剂量的范围较宽，起效迅速，诱导和恢复都平稳。连续给药不蓄积，无耐受。可以广泛用于家畜、家禽、实验动物。并可用于野生动物的制动保定和手术麻醉，尤其对猪和野生凶猛食肉兽的麻醉效果更有明显的优点。

(7)水合氯醛(Chloralhydrate)CCl3CH(OH)　它是马属动物的首选麻醉药。

水合氯醛是无色透明、白色结晶，味微苦，有特殊臭味，易潮解，在空气中徐徐挥发，易溶于水、醇、氯仿和乙醚。本品不耐高热，故宜密封避光保存于阴凉处。因为它容易取得，价格便宜，使用方便，比较安全(浅麻时)，至今仍被广泛应用。口服及直肠给药也都容易吸收，临床多用静脉注射方式给药。

水合氯醛是一种良好的催眠剂，但作为麻醉剂其镇痛效力较差。应用催眠剂量，能产生数小时的睡眠。本品虽不明显影响延髓中枢，但对呼吸有一定抑制作用，大剂量则抑制延髓的呼吸中枢和血管运动中枢，因而出现呼吸抑制，血压下降。其麻醉剂量(马5～6g/50kg)与中毒致死剂量(10～15g/50kg)相差不很大，故进行深麻醉时，其安全范围也并不大。水合氯醛首先抑制大脑皮质的运动区，使动物运动失调，但对感觉区(尤其痛觉)影响较迟，因而镇痛效果较差。本品对心脏的影响表现为出现心动徐缓。

高浓度的水合氯醛对局部组织刺激性很强，如果在临床上静脉注射时漏出血管外，可引起剧烈炎症，并导致化脓或坏死。静脉注射常配成5%～10%。用本品内服或灌肠时，应配成加有粘糊剂(淀粉或粥汤等)的1%～3%溶液，以免刺激胃肠粘膜。水合氯醛的迷走效应之一是引起大量流涎(在牛、羊特别显著)，采用阿托品作为麻醉前用药可以减轻流涎现象。用本品进行全麻时的一个重要缺点是苏醒期常延至数小时，因此临床上应采用浅麻醉辅以局部麻醉进行手术。采用安定药作为麻前用药可减少水合氯醛用量，使诱导期平静，并能减少苏醒期的挣扎，麻醉前先注入氯丙嗪，效果很好。如果手术时间长，患畜有苏醒表现时，可追加水合氯醛用量，但剂量一般不宜超过原来注射量的1/3。患畜苏醒时出现挣扎的较为多见。如果采用水合氯醛一硫酸镁一戊巴比妥钠合剂(其比例依次为3%、1.5%及0.64%)，不但可使苏醒情况平稳，并能免除兴奋期，以及扩大安全范围。水合氯醛因能降低新陈代谢，抑制体温中枢，故在深麻醉时，尤其与氯丙嗪合并应用时，可显著降低体温，因此麻醉时及麻醉后都要注意保温。

目前市售水合氯醛制剂有水合氯醛酒精注射液(含水合氯醛5%，酒精12.5%)和水合氯醛硫酸镁注射液(含水合氯醛8%，硫酸镁5%)。

水合氯醛制剂亦可临时配制。将用清洁操作方法称量好的水合氯醛结晶混入灭菌的生理盐水注射液，摇匀，使充分溶解即可应用。应用时的注意问题：

①临用前现配制，不可久存，防止分解。后剩余的药液不宜再用。

②静脉注射时一定要注意，绝不可将药液漏出血管之外的周围组织。同时也应注意药液的浓度，用生理盐水配制时不超过10%，醇溶液不超过5%。浓度过高时，会发生溶血作用，有血尿现象。

③静注的药品纯度要高，应符合药典中所规定的药用标准。