2022年中级主管药师《病理生理学》知识点习题：水、电解质代谢紊乱

　　1.下列水电解质失衡最容易发生休克的是

　　A、水中毒

　　B、等渗性脱水

　　C、低钾血症

　　D、低容量性低钠血症(低渗性脱水)

　　E、低容量性高钠血症(高渗性脱水)

　　参考答案: D

　　题目解析:当发生低容量性低钠血症(低渗性脱水)时，ADH分泌减少，肾小管上皮细胞水分重吸收减少，而导致肾排水增多，可使细胞外液容量减少。低渗透性脱水时，细胞外液呈低渗状态，则水分可以从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液，从而使细胞外液减少，血容量进一步减少，易发生休克。

　　2.正常血清钾浓度的范围是

　　A、小于3.5mmol/L

　　B、3-5mmol/L

　　C、3.5-5.5mmol/L

　　D、5-7mmol/L

　　E、7-9mmol/L

　　参考答案: C

　　题目解析:低钾血症指血清钾浓度低于3.5mmol/L。

　　高钾血症指血清钾浓度高于5.5mmol/L。

　　正常范围则指3.5-5.5mmol/L

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　　3.A、高渗性脱水

　　B、低渗性脱水

　　C、等渗性脱水

　　D、水中毒

　　E、水肿

　　第1题血钠浓度降低而细胞内、外液均增加见于

　　参考答案: D

　　题目解析:高容量性低钠血症：又称水中毒，特点是血钠浓度下降，血清Na+浓度低于130mmol/L，血浆渗透压低于280mOsm/L，但体钠总量正常或增多，体液量明显增多。

　　第2题血钠浓度降低而细胞外液减少见于

　　参考答案: B

　　题目解析:低容量性低钠血症：特点是失钠多于失水，血清Na+浓度低于130mmol/L，血浆渗透压低于280mOsm/L，伴有细胞外液量减少。

　　第3题血钠浓度增高而细胞内、外液量均减少见于

　　参考答案: A

　　题目解析:低容量性高钠血症：低容量性高钠血症又称高渗性脱水，特点是失水多于失钠，血清Na+浓度高于150mmol/L，血浆渗透压高于310mOsm/L，细胞内、外液量均减少。

　　4.患者术后禁食3天，仅从静脉输入大量的5%葡萄糖液维持机体需要，此患者最容易发生

　　A、高血钠

　　B、低血钠

　　C、一低血钙

　　D、高血钾

　　E、低血钾

　　参考答案: E

　　题目解析:术后禁食患者，没有钾摄入而肾仍排钾，加上输入大量葡萄糖，在合成糖原时，细胞外钾进入细胞内，故患者易发生低血钾。

　　5.下列哪项不是引起外科手术后低血钾的原因

　　A、肠瘘

　　B、应用排钾性利尿剂

　　C、呕吐

　　D、术后肾衰竭少尿

　　E、术后禁食或厌食

　　参考答案: D

　　题目解析:低钾血症指血清钾浓度低于3.5mmol/L。

　　病因与机制：

　　(1)钾跨细胞分布异常：见于碱中毒、应用β受体激动剂、钡中毒、低钾性周期性麻痹。

　　(2)钾摄入不足：见于禁食或厌食患者。

　　(3)丢失过多：①经肾过度丢失，为成人失钾的主要原因，见于应用排钾性利尿剂、肾小管性酸中毒、盐皮质激素过多、镁缺失等;②经肾外途径过度失钾，见于胃肠道失钾和经皮肤失钾。经胃肠道失钾，如腹泻、呕吐、胃肠减压、肠瘘等，是小儿失钾的主要原因;经皮肤失钾，见于过量出汗情况下。

　　6.低容量性低钠血症(低渗性脱水)时体液丢失的特点是

　　A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液

　　B、细胞内液丢失，细胞外液无丢失

　　C、血浆丢失，但组织间液无丢失

　　D、腹泻导致失钾过多

　　E、细胞内液和细胞外液均明显丢失

　　参考答案: A

　　题目解析:低容量性低钠血症(低渗性脱水)主要是细胞外液明显减少，因细胞外液水分除直接丧失外，还可移向渗透压相对较高的细胞内液，使细胞内液得到补充而有所增多。

　　7.高钙血症对机体的影响不包括

　　A、心肌传导性降低

　　B、心肌兴奋性升高

　　C、异位钙化

　　D、神经肌肉兴奋性降低

　　E、肾小管损害

　　参考答案: B

　　题目解析:钙对心肌细胞膜的钠内流有抑制作用，血钙升高时，钠内流受抑制，使心肌的兴奋性和传导性都降低。其余都存在。

　　8.高渗性脱水是指

　　A、失水>失钠,细胞外液渗透压>310mmol/L[310mOsm/(Kg.H2O)]，血清钠>150mmol/L的脱水

　　B、失水>失钠,细胞外液渗透压>280mmol/L[280mOsm/(kg.H2O)]，血清钠>130mmol/L的脱水

　　C、失钠>失水,细胞外液渗透压>310mmol/L[310mOsm/(Kg.H2O)]，血清钠>135mmol/L的脱水

　　D、失钠>失水,细胞外液渗透压>280mmol/L[280mOsm/(kg.H2O)]，血清钠>145mmol/L的脱水

　　E、失钠<失水,细胞外液渗透压=280mmol/L[280mOsm/(kg.H2O)]，血清钠=135mmol/L的脱水

　　参考答案: A

　　题目解析:低容量性高钠血症又称高渗性脱水，特点是失水多于失钠，血清Na+浓度高于150mmol/L，血浆渗透压高于310mOsm/L，细胞内、外液量均减少。

　　9.下列哪项不是自由基引起缺血-再灌注损伤的机制

　　A、组织因子释放

　　B、引起自由基大量产生

　　C、破坏核酸及染色体

　　D、损伤蛋白质的结构和功能

　　E、引起细胞膜脂质过氧化

　　参考答案: A

　　题目解析:自由基的性质非常活跃，可增强膜脂质过氧化、损伤蛋白质的结构和功能、破坏核酸及染色体、引起大量的自由基产生等而引起缺血-再灌注损伤。

　　10.低渗性脱水的特点是

　　A、失钠多于失水

　　B、血清钠浓度<130mmol/L

　　C、血浆渗透压<280mmol/L

　　D、伴有细胞外液量减少

　　E、以上都是

　　参考答案: E

　　题目解析:低渗性脱水的特点是失钠多于失水，血清钠浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，伴有细胞外液量减少。