主管药师考试辅导：呼吸衰竭时机体的主要功能和代谢变化

(一)酸碱平衡紊乱和电解质变化

1.呼吸性酸中毒：CO2潴留→合并血K+↑，血Cl-↓

2.代谢性酸中毒：PaO2↓→缺氧→代酸→血K+↑↑

合并肾功能不全→肾排酸保碱功能↓

3. 呼吸性碱中毒：ARDS，人工呼吸机，呼吸兴奋剂

合并血K+↓，血Cl-↓

4.代谢性碱中毒：多为医源性

(二)呼吸系统的变化

呼吸调节的变化：

(1)PaO2↓<60mmHg→外周化学感受器→呼吸加深加快

PaCO2↑>50mmHg→中枢化学感受器

(2)PaCO2↑↑>80mmHg→抑制呼吸中枢

(3)PaO2<30mmHg→抑制呼吸中枢

(三)循环系统变化

轻度PaCO2↑和PaO2↓→兴奋心血管运动中枢

严重PaCO2↑和PaO2↓→抑制心血管运动中枢

呼吸衰竭→右心肥大、衰竭(肺心病)

(四)中枢神经系统变化

CO2麻醉：CO2潴留使PaCO2超过80mmHg时，可引起头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、朴翼样震颤、精神错乱、嗜睡、抽搐、呼吸抑制等，称为CO2麻醉。

肺性脑病:由呼吸衰竭引起的中枢神经系统功能障碍。

发病机制：①扩张脑血管→颅内压↑

②降低脑组织和脑脊液pH→损害脑细胞

(五)肾功能变化

(六)胃肠变化