主管药师考试辅导：单纯型酸碱平衡紊乱

(一)代谢性酸中毒

1. 因细胞外液H+或HCO3-ˉ 引起的以血浆HCO3-浓度原发性为特征的酸碱平衡紊乱类型。

2.代谢性酸中毒的发病原因：

(1)机体产生的固定酸增多：缺氧导致的乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒。

(2)机体排酸减少：肾功能障碍：①肾小球滤过滤降低;②肾小管性酸中毒。

(3)体外的酸性物质摄入过多：水杨酸类药物、氯化铵用量过多。

(4)高钾血症：细胞内外离子交换的结果。

(5)HCO3- 丢失：腹泻、引流等。

(二)呼吸性酸中毒

1.因CO2排出ˉ或CO2吸入↑，引起的以血浆H2CO3浓度、原发性为特征的酸碱平衡紊乱类型。

2.发病原因：中枢抑制、胸廓病变、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、肺部疾患及呼吸机使用不当等。

(三)代谢性碱中毒

1.因细胞外液获碱或H+丢失引起的以血HCO3-浓度原发性升高的酸碱平衡紊乱。

2.发病原因：

(1)氢离子丢失过多：胃：呕吐;肾脏;

(2)碳酸氢根过度负荷;

(3)低钾血症：细胞内外离子交换;

(4)低氯血症。

(四)呼吸性碱中毒

1.因肺通气过度引起以血浆[H2CO3]原发性↓为特征的酸碱平衡紊乱。

2.发病原因和机制：肺通气过度：低氧血症、呼吸机使用不当、发热、药物、癔病等。

(五)混合型酸碱平衡紊乱

同一病人体内有两种或两种以上的酸碱平衡紊乱同时存在。

1.双重性酸碱平衡紊乱

(1)酸碱一致型：①呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒;②呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。

(2)酸碱混合型：①呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒;②呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒;③代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒。

2.三重性酸碱平衡紊乱

(1)呼吸性酸中毒合并AG增高型代谢性酸中毒和代谢性碱中毒。

(2)呼吸性碱中毒合并AG增高型代谢性酸中毒和代谢性碱中毒。