2021年初级药师《药物化学》章节辅导：麻醉药

　　第二节　麻醉药

　　麻醉药按作用部位分为全身 麻醉药和局部 麻醉药。

　　全身 麻醉药作用于中枢神经系统 ，使其受到可逆性抑制；

　　局部 麻醉药作用于神经末梢或神经干 ，阻滞 神经冲动的传导 。

　　一、全身麻醉药

　　（一）分类

　　吸入 麻醉药：化学性质不活泼的气体 或分子量小、沸点低、易挥发的液体， 麻醉程度可通过调节 吸入气体中药物的浓度 加以调节。

　　静脉 麻醉药：直接由静脉给药，起效快，对呼吸道无刺激作用，不良反应少，使用方便。

　　（二）重点药物

　　氟烷 　　　F3C-CHBrCl

　　本品为无色 澄明易流动的液体 ，不易燃、易爆，遇光、热和湿空气能缓缓分解 。

　　本品经氧瓶燃烧法破坏后以稀氢氧化钠液为吸收剂进行吸收，然后加茜素氟蓝试液 和醋酸钠的稀醋酸液，再加硝酸亚铈试液，即显蓝紫色 。含氟有机药物的一般鉴别方法 。

　　用于全身麻醉和诱导麻醉，但对肝脏有一定损害。

　　盐酸氯胺酮

　　结构含手性碳，右旋体活性 强 ，但常用外消旋体 。

　　氯胺酮主要在肝脏代谢为去甲氯胺酮 ，代谢物有镇痛作用，相当于氯胺酮的1/3。

　　本品为静脉麻醉药 ，亦有镇痛 作用。由于本品麻醉作用时间短，易产生幻觉，被滥用为毒品，目前按Ⅰ类精神药品管理。

　　γ-羟基丁酸钠　　　HOCH2CH2CH2COONa

　　又名羟丁酸钠 。

　　本品麻醉作用较弱 ，但毒性小，无镇痛和肌松作用。可配合其他麻醉药或安定药使用，用于诱导麻醉或维持麻醉。 现也属Ⅰ类精神药品管理 。

　　二、局部麻醉药

　　（一）分类

　　局部麻醉药(局麻药)按化学结构 可分为芳酸酯类、酰胺类、氨基醚类、氨基酮类及其他类(如氨基甲酸酯类、醇类和酚类)等。

　　（二）构效关系

　　局麻药的结构特异性较低，但局麻作用取决于局麻药的解离度、脂水分配系数以及与受体的相互作用 等。此类药物的基本骨架由三部分构成：即亲脂性部分（Ⅰ）、中间连接链（Ⅱ）和亲水性部分（Ⅲ） 。

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