2021年初级药师考试《病理生理学》复习资料：脑病理生理学

脑病理生理学

　　(一)概述

　　脑功能不全：是指脑中枢结构和功能受损，主要导致认知和(或)意识障碍的病理过程。

　　1.脑的结构与代谢特征

　　(1)结构特征：脑位于颅腔内，脑组织、脑血流和脑脊液三者总容积保持相对稳定，容积的微小变化可致颅内压明显变化;血液与脑组织间存在血脑屏障。

　　(2)代谢特征：代谢活跃，耗氧量大，血流量大，其能量供应几乎全部来自葡萄糖氧化;脑内氧及葡萄糖的储存量很有限。

　　2.脑疾病的表现特征

　　(1)特殊规律：①病变定位与功能障碍之间关系密切;②相同的病变发生在不同的部位，可出现不同的后果;③成熟神经元无再生能力;④病程缓、急常引起不同的后果，急性脑功能不全常导致意识障碍，慢性脑功能不全则为认知功能障碍。

　　(2)对损伤的基本反应：神经元表现为坏死、凋亡和退行性变;星形胶质细胞表现为炎症反应、增生、肥大;少突胶质细胞为脱髓鞘。

　　(二)意识障碍

　　概念：是指不能正确认识自身状态和(或)客观环境，不能对环境刺激作出反应。其病理学基础为大脑皮层、丘脑和脑干网状结构系统功能异常。

　　1.意识维持与意识障碍的结构基础

　　(1)脑干上行网状激动系统：保持觉醒，损伤导致意识障碍。

　　(2)丘脑

　　1)丘脑特异性投射系统，向大脑皮质传递各种特异性感觉信息 。

　　2)丘脑非特异性投射系统，参与维持大脑皮质觉醒状态。此系统被破坏时，可导致昏睡。

　　(3)大脑皮质：大脑皮质广泛损伤或功能抑制是产生意识障碍的重要机制。

　　2.主要表现

　　意识障碍

　　觉醒度降低∶昏睡﹑昏迷

　　意识内容变化:儋妄﹑精神错乱

　　3.病因和发病机制

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