41C 男性,50岁,右上腹不适2个月,检查:肝大剑突下6厘米,质硬,AFP〉400ng/毫升,持续1个月,HBSAg(-),为确定病变部委和性质,下列哪种检查最优
A.B超
B.放射性核素肝扫描
C.选择性肝动脉造影
D.CT
E.核磁共振
42D 男性,48岁,全身皮肤、巩膜黄染一个月,黄疸为波动性,血总胆红素17mg%,直胆15mg%,伴上腹饱胀,粪便隐血(++),最可能的诊断是
A.胆囊炎,胆石症 B.慢性胰腺炎
C.胰腺癌 D.壶腹癌 E.肝炎
43B 患者男性,52岁,上腹饱胀不适三个月,时有上腹隐痛,向背部放射,乏力,体重下降,大便不成形,有油珠,应首选哪项检查
A.纤维结肠镜检查
B.肝、胆、胰B超或CT
C.肝功能检查
D.钡剂灌肠
E.腹腔动脉造影
44A 目前胰腺癌病人预后较差的最主要原因是
A.早期症状不明显,发现和确诊晚
B.肿瘤细胞围管浸润
C.胰,十二指肠切除术时间长,对病人创伤大
D.病人消化不良,营养状况差
E.黄疸对肝功能影响较大
45C 胰头癌区别于其它壶腹周围癌的最常见特点是
A.PTCD显示胆管下端梗阻
B.血管造影提示门静脉受侵
C.粪便隐血(-),黄疸进行性加重
D.血液淀粉酶高于正常
E.大便苏丹3染色阳性,显示脂肪颗粒
46B 重症急性胆管炎的五联征是下列哪一项?
A.腹清、纳差、消瘦、发热、黄疸
B.腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状
C.腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸
D.腹痛、纳差、呕吐、发热、黄疸
E.腹痛、纳差、腹泻、发热、黄疸
47D 鉴别黄疸病认识内科黄疸还是外科梗阻性黄疸,最简便有效的是措施是下列的哪一项?
A.询问病史 B.体格检查
C.血清胆红素 D.B性超声
E.肝功能检查
48D 诊断胆管癌最有价值的影像学检查是下列的哪一项
A.同位素肝扫描 B.CT C.MRI
D.直接胆道造影(PTC或ERCP) E.血管造影
49C 在中国,肝内胆管结石最主要的致病病因是下列的哪一项
A.营养不良 B.肝炎
C.胆道蛔虫症 D.胆固醇代谢障碍
E.溃疡病
50A 重症急性胆管炎,(又称急性梗阻性化脓性胆管炎)最有效的治疗是下列的哪一项
A.胆道减压引流 B.抗菌素治疗
C.保肝治疗 D.抗休克治疗
E.激素治疗