外科主治医师考试高频知识点试题：创伤和战伤

　　1、患者男性，45岁，不慎右小腿被手榴弹炸伤2小时，包扎后就诊。查体：右小腿后不规则伤口长6cm，肌肉破损、渗血，有弹片污染。最 佳的处理措施是

　　A.清创、引流缝合伤口

　　B.清洗伤口，止血加压包扎

　　C.清创缝合伤口

　　D.清创，引流后延期缝合

　　E.消毒、探查伤口后包扎

　　[答案]D

　　[解析]不规则伤口或污染伤口，初期不必缝合，本例患者即属于此类情况，需可清创后二期缝合。

　　2、多发伤的概念是指

　　A.在同一解剖部位有1个脏器2处以上或2个脏器以上的损伤

　　B.在同一致伤因素作用下,机体同时或相继遭受2个以上解剖部位的损伤，其中至少有1处可危及生命

　　C.胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂

　　D.由同一致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤

　　E.机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤

　　[答案]B

　　[解析]这是多发伤的概念。

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　　3、救治工作的基本要求下述哪项错误

　　A.全面检伤、先治重者

　　B.对伤员进行连续监护，救治有整体观点

　　C.需要手术处理者应早期施行

　　D.治疗中注意防治各种并发症，运送时应有医疗防护

　　E.先救后抢

　　[答案]E

　　[解析]应该是先抢后救，要抢先纠正正威胁伤员生命的病因，比如伤口大量出血所致的血压骤降，应抢先纠正病人的低血压，然后再处理伤口。

　　4、男性，27岁，2小时前摔伤头部，头顶部可见直径10cm血肿，意识清醒.恶心、呕吐，急救处置时不恰当的措施是

　　A.给予镇静剂

　　B.血压、脉搏、呼吸监测

　　C.注意意识状态

　　D.给予脱水剂

　　E.穿刺抽吸头皮下血肿

　　[答案]A

　　[解析]年轻男性病人，头顶有10Bm较大血肿，估计为帽状腱膜下血肿，应加压包扎，防止血肿扩大。为避免感染一般不主张穿刺抽吸。患者意识清楚，但有恶心、呕吐等脑水肿的表现，不能除外颅内损伤可能。因此，应密切观察意识状态变化，并监测血压、脉搏、呼吸。可适当给予脱水剂。给镇静剂没必要也不恰当，以免掩盖症状，延误治疗。

　　5、男性，30岁，建筑工人，3小时前不慎从高处跌落急诊入院，查体：神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸严重擦伤、肿胀。心率102次/min，血压125/90mmHg，呼吸30次/min，四肢可自主活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤

　　[问题1]、此时最紧迫的抢救措施是

　　A.左下肢夹板固定

　　B.请胸科医师会诊处理

　　C.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅

　　D.输血

　　E.吸氧

　　[答案]C

　　[问题2]、下列哪项诊断不予考虑

　　A.血气胸

　　B.颅脑损伤

　　C.鼻骨骨折

　　D.肋骨骨折

　　E.左股骨骨折

　　[答案]E

　　[解析]对于呼吸困难的患者首要原则就是保持呼吸道通畅;患者四肢活动自如不存在骨折运动受限的特点，所以可暂排除。

　　6、下列选项不属于开放性创伤的是

　　A.撕裂伤

　　B.切伤和砍伤

　　C.挫伤

　　D.刺伤

　　E.擦伤

　　[答案]C

　　[解析]开放性创伤是指皮肤的完整性受到破坏。挫伤未使皮肤破裂，不属于开放性创伤。

　　7、挤压综合征的表现主要指伤后出现

　　A.肾衰

　　B.休克

　　C.昏迷

　　D.心衰

　　E.呼衰

　　[答案]A

　　[解析]挤压综合征伤后是以高血钾、高血磷、肌红蛋白血症及肌红蛋白尿为主要表现的急性肾功能衰竭。

　　8、污染伤口一般认为伤后多长时间以内的伤口

　　A.8小时

　　B.10小时

　　C.12小时

　　D.24小时

　　E.36小时

　　[答案]A

　　[解析]污染伤口一般认为伤后8以内的伤口，超过这一时间按感染伤口定义。

　　9、组织修复分为以下哪几个阶段

　　A.新生肉芽组织、细胞增生、结痂、脱痂

　　B.结痂、纤维蛋白充填、组织塑性、脱痂

　　C.细胞增生、新生肉芽组织、组织塑性

　　D.新生肉芽组织、组织塑性、结痂、脱痂

　　E.纤维蛋白充填、细胞增生、组织塑性

　　[答案]E

　　[解析]组织修复分为三个阶段：纤维蛋白充填、细胞增生和组织塑性。

　　10、患者，女，20岁，晚班途中被歹徒用枪击中小腿，当即吓晕，歹徒随即抢包逃走。后患者被送往医院治疗，在清创中，对骨折的处理，不正确的是

　　A.较大的游离骨片应清洗后放回原处

　　B.即使存在很大的骨质缺损，亦不应该采用骨移植术

　　C.污染不重，清创彻底，争取进行内固定

　　D.可以采用外固定架进行固定

　　E.游离的小骨片均可取出，尽量保留与软组织相连的骨片

　　[答案]C

　　[解析]在越南战争中，美军对火器伤所致的开放性骨折采取了髓内针和钢板、螺丝钉固定骨折，结果导致了美国有史以来最严重、最令人不能接受的感染率，很多伤员因感染而导致截肢，随后明令禁止火器伤所致开放性骨折使用内固定。