2022年外科主治医师《专业知识》考点习题：纵膈、膈疾病

1、下列肿瘤常见于后纵隔的是

A.畸胎瘤

B.神经源性肿瘤

C.皮样囊肿

D.胸腺瘤

E.淋巴源性肿瘤

[答案]B

[解析]神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤。主要源于肋间神经近脊椎段或行走于椎旁的交感神经链，极少数病例肿瘤源自膈神经或迷走神经。神经源性肿瘤多数系良性。神经源性肿瘤的治疗主要施行手术彻底切除。

2、女性，33岁，左手疼痛，肿胀，发凉，无力，环指尺侧半及小指全部感觉迟钝，桡动脉搏动较右侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系，根据这些症状，首先考虑为

A.颈椎病

B.胸廓出口综合征

C.腕管综合征

D.脊髓空洞症

E.肌萎缩性脊髓侧索硬化症

[答案]B

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3、纵膈畸胎瘤好发部位是

A.前上纵隔

B.后上纵隔

C.前纵隔

D.后纵隔

E.中纵隔

[答案]C

[解析]畸胎瘤好发于前纵隔。

4、前上纵隔肿瘤，最常见的是

A.胸骨后甲状腺肿

B.分为上皮细胞型

C.淋巴类肿瘤

D.皮样囊肿

E.心包囊肿

[答案]A

[解析]前上纵隔常见的肿瘤从提供的备选项看是胸骨后甲状腺肿。胸腺瘤也位于前上纵隔。

5、患儿女，出生后3天出现呼吸困难。查体：左胸腔内闻及肠鸣音，气管右移，舟状腹。X线胸片检查：左侧胸腔内可见多个透光区。根据患儿症状、体征，结合辅助检查，可能性最大的是

A.膈肌破裂

B.滑动性食管裂孔疝

C.食管旁疝

D.Morgagni孔疝

E.Bochdalek孔疝

[答案]E

[解析]在选项中，膈肌破裂、滑动性食管裂孔疝及食管旁疝与后天因素有关而Bochdalek裂孔疝(胸腹裂孔疝)及Morgagni孔疝(胸骨旁疝)与先天因素有关。Bochdalek孔疝在新生儿期即可出现明显症状，而.Morgagni孔疝多在成年人才出现相应的临床表现，故应选E。

6、男性，18岁。X线胸片检查发现左侧胸腔第6胸椎旁有一直径约6cm圆形肿块影。一经确诊，首先的治疗方法是

A.口服碘剂

B.内分泌治疗

C.131I治疗

D.外科手术治疗

E.化学疗法

[答案]D

[解析]神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤，主要治疗措施是手术彻底切除。

7、患儿女，出生后3天出现呼吸困难。查体：左胸腔内闻及肠鸣音，气管右移，舟状腹。X线胸片检查：左侧胸腔内可见多个透光区。若采取手术治疗，决定其预后的主要因素是

A.裂孔大小

B.疝内容物是否发生较窄

C.患儿全身营养状况

D.肺发育情况

E.是否合并其他畸形

[答案]D

[解析]新生儿Bochdalek孔疝需急诊手术，左肺发育及是否存在肺动脉高压是决定其预后的主要因素。

8、男性，18岁。X线胸片检查发现左侧胸腔第6胸椎旁有一直径约6cm圆形肿块影。根据患者情况，最可能的诊断是

A.支气管囊肿

B.纵隔甲状腺肿

C.神经源性肿瘤

D.畸胎瘤

E.胸腺瘤

[答案]C

[解析]题干关键词是“胸椎旁”，这种胸部占位病变一定要想到纵膈肿瘤;选项中ABCE都是纵膈肿瘤，但好发位置可做鉴别(比如E胸腺瘤在胸骨附近，B甲状腺肿最深也是在胸骨后，A看名字猜也能猜到在支气管附近)这些纵膈肿瘤都达不到胸椎这一深度，只有神经源性肿瘤最有可能。D畸胎瘤是病理性的名称，本题题干仅描述了一下肿瘤的位置，所以这种选项就是纯粹来干扰我们的，看一眼立刻排除。