2022年外科主治医师《专业知识》考点习题：胸壁和胸膜疾病

1、慢性脓胸的治疗原则为

A.尽量恢复肺功能

B.消除中毒症状和营养不良

C.改进引流

D.消灭致病原因和脓腔

E.以上都是

[答案]E

[解析]慢性脓胸的治疗原则1.改善引流：消除引流不畅的原因，如引流管过细、引流位置不在脓腔最低位等。2.消除脓腔，促使肺早日复张(1)胸膜纤维板剥除术：剥除壁、脏层胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。(2)胸廓成形术：目的是切除胸廓局部的肋骨等坚硬组织，使胸壁内陷，以消灭两层胸膜间的无效腔。(3)胸膜肺切除术：慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张或结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘，可将纤维板剥除加病肺切除一次完成。3.全身支持治疗：如补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。

2、患者，男，20岁，肺炎就诊，经一般抗生素治疗后仍高热不退，出现胸痛，并突然出现呼吸急促，咳大量脓臭痰，约150ml，查体：左胸语颤减弱，X线胸片示左胸下大片致密暗影，可见气液平，胸穿抽出脓液，其主要治疗方法是

A.开放性胸膜腔引流

B.开胸手术，清除胸膜腔脓液

C.闭式引流

D.根据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素

E.反复胸穿抽脓. 抽气

[答案]C

[解析]脓胸合并气胸，应高度怀疑气管、食管瘘，应选择闭式引流。

焚题库推出各科目考试题库，包含模拟、强化试卷以及考前抢分试卷，考生加入微信扫描下方的小程序码，每日一练免费打卡!

3、女，19岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左胸壁局限性隆起，未感明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重伴有低热，质地柔软，大小约3cm。局部表面皮肤色暗红，触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此病的可能诊断是

A.胸壁结核并感染

B.皮下脓肿

C.肋骨肿瘤

D.肋骨骨髓炎

E.肋软骨炎

[答案]A

[解析]患者为年轻女性，胸壁包块伴低热症状体征符合胸壁结核，包块逐渐增大、皮肤红有压痛符合感染情况。

4、慢性脓胸最重要的病理特征是

A.胸腔积液

B.胸膜积脓

C.胸膜增厚

D.肋间隙变窄

E.杵状指

[答案]C

[解析]慢性脓胸的脓液稠厚，纤维素及脓块沉积在脏、壁胸膜上形成厚层纤维板使肺不能扩张，脓腔不能消失，患者出现限制性呼吸功能障碍。

5、引起脓胸最常见的病原菌是

A.肠球菌

B.肺炎链球菌

C.溶血性链球菌

D.流感嗜血杆菌

E.金黄色葡萄球菌

[答案]E

[解析]引起脓胸的致病菌目前以金黄色葡萄球菌最常见。

6、结核性胸膜炎胸腔积液，每次抽液不宜超过1000ml，最主要是为了防止

A.发生胸痛

B.发生胸膜反应

C.发生感染

D.发生复张后肺水肿

E.发生胸膜增厚

[答案]B

[解析]胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中，患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症

7、关于胸壁结核，下列哪项叙述是错误的

A.行脓肿切开引流

B.药物治疗疗效不明显

C.病变范围较大

D.病变易形成窦道

E.可继发感染

[答案]A

[解析]只有胸壁结核继发感染时才行脓肿切开引流术。

8、慢性脓胸肺内无病变者，理想的治疗方法是

A.胸腔闭式引流术

B.开窗引流术

C.胸膜纤维板剥脱术

D.胸廓成形术

E.胸膜肺切除术

[答案]C

[解析]胸膜纤维板剥脱术：剥除壁、脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。

9、慢性脓胸肺内无病变者，理想的治疗方法是

A.胸腔闭式引流术

B.开窗引流术

C.胸膜纤维板剥脱术

D.胸廓成形术

E.胸膜肺切除术

[答案]C

[解析]胸膜纤维板剥脱术：剥除壁、脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。