2022年外科主治医师《专业知识》考点习题：食管疾病

1、患者，男性，56岁，确诊食管癌后行食管癌切除弓上吻合术后第5天，体温39.2℃，心率120/min，伴胸闷憋气，胸片发现左侧液气胸，为确定诊断应首选哪种检查

A.钡餐造影

B.纤维食管镜

C.胸部B超

D.口服亚甲蓝后胸穿

E.胸部CT检查

[答案]D

[解析]口服亚甲蓝后胸穿，可确定是否发生食管破裂。

2、早期食管癌的X线表现是

A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄

B.长的不规则线状狭窄

C.外压狭窄，粘膜光滑完整

D.食管粘膜呈珠状改变

E.粘膜呈局限性管壁僵硬

[答案]E

[解析]早期食管癌的X线表现是粘膜呈局限性管壁僵硬。

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3、患者，男性，50岁。食管癌中段癌不能进食半个月。左锁骨上触及一直径2cm坚硬淋巴结。最适宜的治疗是

A.放疗

B.手术治疗

C.化疗

D.生物治疗

E.胃造口术或食管. 胃转流术

[答案]E

[解析]已有远处转移，仅能行姑息对症治疗。

4、女性，40岁，食管中段癌患者，进行性吞咽困难6个月，完全不能进食2月，明显消瘦，脱水，左锁骨上直径2cm坚硬淋巴结，不能活动，治疗应采取

A.放射治疗。

B.争取手术治疗

C.化学治疗

D.输血. 输液非手术治疗.

E.胃造口术或食管. 胃转流术

[答案]E

[解析]应采用姑息术，改善患者目前状况。

5、患者，男，38岁，反复发作吞咽困难10余年，持续加重不缓解5个月，体重减轻10kg;钡餐检查示食管体部高度扩张、迂曲呈袋状，贲门部呈“鸟嘴”样狭窄。诊断上首先应考虑

A.继发贲门癌

B.幽门梗阻

C.食管癌

D.贲门溃疡狭窄

E.贲门失弛缓症晚期

[答案]A

[解析]此题考察学生的临床思维能力。所描述的症状兼具贲门失弛缓症和贲门癌两者的特点，如何以一病原则解释是临床常见的问题。

6、患者，男，50岁，吞咽困难，胸骨后针刺样疼痛1月余，进一步检查应首先考虑

A.食管X线钡餐检查

B.带网气囊食管脱落细胞学检查

C.食管镜

D.胸部CT

E.食管超声波

[答案]C

[解析]老年人，吞咽困难伴胸骨后疼痛，1个月时间，这种情况最可能是占位病变，进一步检查病检做诊断。

7、食管癌分型不包括

A.髓质型

B.缩窄型

C.蕈伞型

D.溃疡型

E.梗阻型

[答案]E

[解析]按病理形态食管癌分为四型，髓质型，蕈伞型，溃疡型，缩窄型。

8、患者男性，60岁，进食时胸骨后烧灼感样疼痛1个月，多年嗜酒史，食管钡餐透视未见明显异常，为进一步明确诊断，应做下列哪项检查

A.胸片

B.胸部CT

C.食管镜检查

D.大便潜血试验

E.继续观察

[答案]C

[解析]食管镜检查可以直接观察黏膜改变，配合组织学活检，对早期食管癌诊断尤为适用。

9、典型食管癌症状特点是

A.胸痛

B.持续性胸骨后异物感

C.反酸. 烧心伴吞咽困难

D.渐进性加重的吞咽困难

E.间断吞咽困难伴呕吐

[答案]D

[解析]典型食管癌的症状是进行性吞咽困难。