2022年外科主治医师《专业知识》考点习题：骨肿瘤

1、骨巨细胞瘤X线特征

A.X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏

B.X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块

C.X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角

D.X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨性骨形成进而骨破坏

E.X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损

[答案]A

[解析]骨端膨胀性溶骨性破坏是骨巨细胞瘤X线特征，BCDE均不是。

2、男，6岁，左小腿近端1个月，进行性加重，各方面提示左胫骨上端骨肉瘤，外周血化验中发现哪一条最支持诊断

A.本周蛋白(+)

B.红细胞沉降率加快

C.血中碱性磷酸酶升高

D.血中白细胞计数升高

E.血中酸性磷酸酶升高

[答案]C

[解析]骨肉瘤的外周血化验中血中碱性磷酸酶升高是重要的血液学诊断指标。

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3、恶性骨肿瘤的X线表现主要为

A.边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

B.边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

C.边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应

D.边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应

E.边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应

[答案]A

[解析]恶性骨肿瘤的X线肯定是边缘不清楚，骨质破坏，有骨膜反应。

4、男，14岁，无意间发现右膝关节上方有一硬性肿物，触之不痛，X线示：左股骨远端外侧有一边缘清楚杵形肿块，最大可能性是

A.成骨细胞瘤

B.骨巨细胞瘤

C.骨瘤

D.骨样肉瘤

E.骨软骨瘤

[答案]E

[解析]患者无任何症状，触之不痛，无疼痛应考虑为良性肿瘤，所以E是正确的。骨软骨瘤多发生于幼年和少年，男多于女。骨软骨瘤好发于长骨骨骺附近;其好发部位为股骨上下端、胫骨上端、肱骨上端、胫骨下端。骨盆、肩胛骨、脊椎、肋骨等亦可发生。除少数肿瘤因其位置、体积、形状关系，可以压迫血管，压迫或刺激神经，妨碍关节或肌腱活动，或引起局部摩擦性滑囊炎外，均不产生任何症状。基底偶尔可以发生骨折，但甚易愈合。患者成年后，肿瘤即自行停止生长。倘发现继续生长时，则应注意肿瘤可能有恶变，应及时予以彻底切除。与一般骨瘤(颅骨区内者)不同，骨软骨瘤的恶变倾向较大，从骨盆、肩胛骨、脊椎和肋骨等躯干骨发生的尤为显著，决定治疗时应考虑到这一点。

5、下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现

A.多见于年轻人

B.好发于骨骺生长活跃部位

C.骨膜下三角形新生骨(Codman三角)

D.出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块

E.早期转移癌

[答案]D

[解析]出现蜂窝状吸收区，夹有钙化斑是内生软骨瘤的表现，骨肉瘤骨膜下三角形新生骨(Codman三角)，还有骨破坏和日光现象。

6、患者，18岁，精神萎靡，股骨远端局限性肿痛2日，疼痛呈连续性加剧，夜间尤重，肿胀处皮温高，可能是

A.蜂窝织炎

B.胫骨结节骨软骨炎

C.骨巨细胞瘤

D.骨肉瘤

E.急性骨髓炎

[答案]D

[解析]该患者病变部位在左胫骨上端持续性疼痛，夜间痛，患部肿胀发热。以上临床表现符合骨肉瘤特点：临床上常发生于青少年，疼痛为早期症状，可发生在肿瘤出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚，患处皮肤发亮，表面静脉扩张，皮温升高。如肿瘤体积较大并邻近关节，可影响关节功能。

7、对于骨肉瘤的临床特点，下列哪项是正确的

A.骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端. 胫骨近端和肱骨近端

B.骨肉瘤绝大部分为多发

C.一旦病理检查确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术

D.骨肉瘤也较多发于脊柱. 骨盆

E.全部病人约80%~90%病变发生于膝关节周围

[答案]A

[解析]骨肉瘤大部分单发，多发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。

8、患者，男，骶尾椎肿块，X线示：广泛性溶骨破坏伴有散在钙化斑，皮质变薄呈膨胀性病变，无骨膜反应。病理学检查肿瘤组织呈球形排列，有气泡样细胞和黏液基质，初步诊断为

A.骨髓瘤

B.成软骨细胞瘤

C.脊索瘤

D.骨纤维肉瘤

E.尤文肉瘤

[答案]C

[解析]脊索瘤是一种先天性、来源于残余的胚胎性脊索组织的恶性肿瘤，主要特征是肿瘤组织呈球形排列，有气泡样细胞和黏液基质，只发生于脊椎和颅底。以骶尾椎最为多见。X线表现广泛性溶骨破坏伴有散在钙化斑，皮质变薄呈膨胀性病变，无骨膜反应。

9、男性，21岁，股骨下端疼痛1个月，内侧局部肿胀1周;局部明显压痛，无发热，无活动性疼痛，X线：髁上内侧皮质破坏，诊断最可能为

A.良性骨转移

B.软组织恶性肿瘤

C.恶性骨肿瘤

D.转移性骨肿瘤

E.骨结核

[答案]C

[解析]髁上内侧皮质破坏、无发热的骨质破坏所以考虑为恶性骨肿瘤。

10、转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见

A.乳腺癌

B.前列腺癌

C.肾癌

D.膀胱癌

E.甲状腺癌

[答案]A

[解析]转移性骨肿瘤占恶性骨肿瘤的很大比率，原发病灶以乳腺癌最多，其次为前列腺癌，肺，肾，膀胱，甲状腺，胃肠道，女性生殖器等。