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2022年外科主治医师《专业知识》考点习题:运动系统慢性损伤

来源:考试网    2022-06-09   【

1、男性,36岁,右膝关节疼痛5个月逐渐加重,上、下楼梯困难,查体:右髌骨下缘局限性压痛,髌骨研磨试验(+)。股四头肌萎缩。X线片未见异常,核素扫描见髌骨局限性核素浓聚,其诊断是。

A.半月板损伤

B.髌韧带损伤

C.交叉韧带损伤

D.髌骨软骨软化症

E.膝关节骨关节炎

[答案]D

[解析]髌骨软骨软化症临床表现髌骨后方及膝内侧的隐痛是最常见的症状,劳累后或在上、下楼梯后加重。有时膝关节有积液。如将髌骨椎间椎间内侧压迫髌骨软骨面,可有压痛,在股骨内髁前方亦有一明显的压痛点。在伸屈膝关节时,检查者的手可以感觉到髌骨下方有磨擦音。病程时轻时重,可持续多年。X线常无异常发现。

2、肩周关节炎的临床特点中错误的是

A.病变的结果为关节外软组织粘连

B.体征以肩关节外展. 外旋受限最明显

C.能自愈

D.是关节周围软组织的慢性炎症

E.疼痛. 活动受限是其特征

[答案]A

[解析]肩周炎俗称凝肩,是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。因关节内、外粘连,而以活动时疼痛、功能受限为其临床特点。

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3、患者女,45岁。患有拇指狭窄性腱鞘炎2周,最好的治疗方法是

A.腱鞘切开术

B.加强局部伸. 屈拇指运动

C.制动

D.理疗

E.波尼松局部封闭

[答案]E

[解析]患者左拇指狭窄性腱鞘炎2周,此时最好的治疗是局部封闭。因发病时间段,不考虑手术治疗,因不是细菌感染引起的,使用抗生素是不正确的,制动和理疗都是治疗方法,但是治疗时间长,疗法差。

4、男孩,11岁,左胫骨结节处疼痛,隆起,压痛,对抗伸膝阻力时疼痛加剧,X线片示胫骨结节骨骺增大,碎裂,周围软组织肿胀。应考虑的诊断是

A.胫骨结节骨骺骨折

B.股四头肌肌腱断裂

C.胫骨结节骨骺感染

D.胫骨结节骨软骨病

E.尤文肉瘤

[答案]D

[解析]胫骨结节骨软骨病临床表现好发于11~15岁的男孩。在胫骨结节处疼痛,轻度肿胀并伴有压痛,劳累后加重。有的病孩发病前有剧烈运动或外伤史。疼痛在伸膝时加重,这是因为受累的骨骺被收编的股四头肌拉紧所致;在被动屈膝时亦痛,这是由于股四头肌将骨骺牵拉所致。1.患肢胫骨结节部位逐渐肿大、疼痛。上下楼梯及快步行走可使疼痛加重。严重者,可有跛行。伸膝乏力。2.患肢胫骨结节隆起,局部压痛明显,但皮肤不红、不热。在阻力下伸膝,局部疼痛加重。诊断依据1.多发生于12—18岁男孩,常为单侧,亦可双侧(约占30%)。2.发病缓慢,患肢胫骨结节处肿大、疼痛及压痛。3.X线摄片可显示胫骨结节有舌状骨骺,不规则,常有隆起破碎,骨质密度不匀。软组织肿胀。

5、患者女,32岁。右腕痛2个月,右腕桡侧可见隆起,局限性压痛,可触及黄豆粒大小之结节,Finkelstein(+)可能的诊断是

A.神经纤维瘤

B.腕关节结核

C.痛风

D.风湿性关节炎

E.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

[答案]E

[解析]桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腕关节桡侧疼痛,逐渐加重、无力提物。检查时皮肤无炎症,在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛。有时可扪及痛性结节。握拳尺偏腕关节时,桡骨茎突处出现疼痛,称为Finkelstein试验阳性。

6、患者女,50岁,左手桡侧3个手指感觉过敏,大鱼际肌萎缩,拇指对掌无力,腕部正中神经Tinel征阳性,屈腕试验阳性,根据患者症状,体征,最可能的诊断是

A.腕管综合征

B.月骨无菌性坏死

C.颈椎病,神经根型

D.腕部腱鞘炎

E.腕骨结核

[答案]A

[解析]腕管综合征患者首先感到桡侧3个手指端麻木或疼痛,持物无力,以中指为甚。夜间或清晨症状最重,适当抖动手腕,症状可以减轻。有时疼痛可牵涉到前臂,但感觉异常仅出现在腕下正中神经支配区。

7、下列选项中,不符合急性腰扭伤的临床特点是

A.卧硬板床休息有效

B.需要制动及解痉镇痛药物治疗

C.主要临床症状是腰痛。活动受限

D.局部封闭治疗常有效

E.常伴有坐骨神经痛

[答案]E

[解析]急性腰扭伤一般不伴有坐骨神经痛。

8、狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是

A.踝部

B.足趾部

C.手与腕部

D.肘部

E.肩部

[答案]C

[解析]手与腕部狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎,好发于长期、快 速、用力使用手指和腕部的人。在手指常发生屈肌腱鞘炎,又称弹响指或扳机指;拇指为拇长屈肌腱鞘炎,又称弹响拇。

9、造成疲劳性骨折的原因是

A.肌肉牵拉力

B.骨折疏松

C.直接暴力

D.间接暴力

E.积累性劳损

[答案]E

[解析]疲劳骨折,引起骨折的一种原因。可因轻度损伤的累积引起骨折。疲劳骨折好发于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨、腓骨远侧和胫骨近侧和股骨远侧也可发生。

10、疲劳骨折多发生于

A.桡骨

B.肱骨上1/3

C.第三. 四跖骨

D.腓骨上1/3骨干

E.尺骨

[答案]C

[解析]疲劳骨折好发于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨,腓骨远侧,胫骨近侧和股骨远侧也可发生。


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