2020外科主治医师考试《相关及专业》试题：小肠结肠疾病_第3页

　　三、A3/A4

　　1、男，45岁。右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，査体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：Hb95g/L。

　　<1> 、为明确诊断，最有意义的检查方法是

　　A、直肠指检

　　B、腹部CT

　　C、X线钡剂灌肠

　　D、纤维结肠镜

　　E、X线气钡双重对比造影

　　<2> 、若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是

　　A、升结肠造瘘术

　　B、右半结肠切除术

　　C、全结肠切除术

　　D、升结肠及部分横结肠切除术

　　E、升结肠及末段回肠切除术

　　2、女性，58岁，排便习惯改变2年，左下腹痛加重1个月。经常便血，有时腹泻，有时便秘。查体：腹软，左下腹扪及一5cm×4cm大小的包块，质硬.呈结节状，未见肠型及蠕动波。

　　<3> 、为明确诊断，首选的检查方法是

　　A、B型超声波检查

　　B、CT检查

　　C、钡剂灌肠检查

　　D、纤维结肠镜检查

　　E、血清学检查

　　<4> 、确定诊断后，宜行手术治疗，切除部分包括

　　A、左半横结肠

　　B、上半段降结肠

　　C、下半段降结肠

　　D、部分或全部乙状结肠

　　E、以上全部

　　<5> 、该肿瘤最常见的病理类型是

　　A、肿块型

　　B、浸润型

　　C、溃疡型

　　D、斑块型

　　E、糜烂型

　　<6> 、如术中发现该肿物已穿透黏膜肌层达黏膜下层，尚无淋巴结的转移，则根据Dukes分期，应属于

　　A、DukesA0期

　　B、DukesA1期

　　C、DukesA2期

　　D、DukesB期

　　E、DukesC期

　　<7> 、该肿瘤的转移方式主要为

　　A、淋巴转移

　　B、血行转移

　　C、浸润转移

　　D、种植转移

　　E、几乎不转移

　　3、57岁，女性，右下腹及脐周隐痛3年，渐消瘦，近两个月来常有低热，查体：右下腹可触及一5cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。

　　<8> 、该患者最可能同时伴有的症状是

　　A、恶心、呕吐

　　B、贫血、低热

　　C、尿频、尿痛

　　D、肠梗阻、绞痛

　　E、疼痛向右肩部放散

　　<9> 、行根治性手术治疗，手术范围包括

　　A、右半横结肠、升结肠和盲肠

　　B、全部横结肠、升结肠和盲肠

　　C、右半横结肠和升结肠

　　D、右半横结肠，升结肠、盲肠和长15～20cm的回肠末段

　　E、以上都不对

　　<10> 、根据术后的病理报告，提示该病人为Dukes C1期，则该肿瘤

　　A、穿透黏膜肌层达黏膜下层

　　B、累及肠壁肌层但未穿透浆膜

　　C、穿透肠壁，但无淋巴结转移

　　D、穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近

　　E、穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结

　　4、男性，40岁，急性肠梗阻2天，频繁呕吐、乏力、不口渴、尿少，口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，脉搏116次/min。

　　<0> 、该病人可能发生

　　A、高钾血症

　　B、低渗性脱水

　　C、高渗性脱水

　　D、等渗性脱水

　　E、水中毒

　　<0> 、为明确诊断，指导治疗，需急行哪项检查

　　A、血常规

　　B、血生化

　　C、血气分析

　　D、腹部透视

　　E、腹部B超

　　0、女性，46岁，右下腹隐痛2个月，伴低热、乏力。查体：右下腹触及一5cm×3cm肿块，质硬压痛，活动度欠佳,腹股沟区触及肿大淋巴结，结合其他检查，该患者诊断为右侧结肠癌。

　　<0> 、该患者最可能同时伴有的症状是

　　A、恶心、呕吐

　　B、尿频、尿急

　　C、贫血、消瘦

　　D、肠梗阻

　　E、便秘、血便

　　<0> 、适宜采取的手术方式是

　　A、右半横结肠和升结肠切除

　　B、右半横结肠、升结肠和盲肠切除

　　C、右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15cm的回肠末段切除

　　D、全部横结肠、升结肠和盲肠切除

　　E、以上都不是

　　<0> 、术后病理报告为DukesC2期，则正确描述为

　　A、穿透黏膜肌层达黏膜下层

　　B、累及肠壁肌层但未穿透浆膜

　　C、穿透肠壁但无淋巴结转移

　　D、穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿附近

　　E、穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结

　　0、女性，30岁，主诉：阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、停止排便排气2天。2年前曾行阑尾切除术，术后间断发作骏部隐痛。查体：体温36.9℃，脉搏78/ml，血压110/70mmHg，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氐切口皮肤瘢痕愈合好，腹部无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。白细胞8.1×109/L。

　　<0> 、首先考虑的诊断是

　　A、小肠扭转

　　B、卵巢囊肿蒂扭转

　　C、肠套叠

　　D、粘连性肠梗阻

　　E、急性胃肠炎

　　<0> 、为明确诊断，首先应行哪一项辅助检查

　　A、钡灌肠

　　B、腹部CT

　　C、立位腹平片

　　D、腹部B超

　　E、以上均可

　　<0> 、入院治疗24小时后，患者感腹痛变为持续性，伴阵发性加重，排便l次，为暗红色稀便，查体：心率105/min，血压95/70mmHg，右下腹明显压痛、肌紧张，白细胞15.7×109/L。此时对该患者的处理应该

　　A、加强抗感染治疗

　　B、加强止痛、解痉治疗

　　C、继续胃肠减压，观察4小时后再手术

　　D、急诊剖腹探查手术

　　E、不宜采取手术治疗