2020年外科主治医师考试《相关及专业》章节精选题：阑尾疾病_第2页

　　三、A3/A4

　　1、男性，30岁。右下腹间断性腹痛2年，无发热。1年前有急性阑尾炎发作时，选择保守治疗后好转。查体：麦氏点固定压痛，无肌紧张及反跳痛。

　　<1> 、该患者诊断考虑为

　　A、慢性阑尾炎

　　B、慢性附件炎

　　C、回盲部结核

　　D、阑尾癌

　　E、克罗恩病

　　<2> 、慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是

　　A、典型的急性阑尾炎发作史

　　B、右下腹反复疼痛

　　C、右下腹有固定位置的压痛点

　　D、钡餐造影阑尾不充盈

　　E、除外阑尾肿瘤等病变

　　<3> 、关于慢性阑尾炎最主要的体征，下列说法正确的是

　　A、结肠充气试验阳性

　　B、转移性右下腹痛

　　C、直肠指诊直肠右前方触痛

　　D、右下腹局限性压痛

　　E、腰大肌试验阳性

　　2、女性，25岁。上腹部疼痛12小时。起初上腹痛伴恶心呕吐，之后持续性伴阵发性加剧。2小时前腹痛扩散至全腹，发热。查体：体温 39℃，全腹紧张，压痛、反跳痛，右下腹最明显。

　　<1> 、该患者出现此病情变化的解剖学基础是

　　A、阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞

　　B、阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻

　　C、阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死

　　D、阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死

　　E、阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死

　　<2> 、该患者最后诊断为急性阑尾炎伴穿孔，那么支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和

　　A、内脏小神经

　　B、第10胸神经

　　C、第12胸神经

　　D、内脏大神经

　　E、第1腰神经

　　<3> 、阑尾解剖位置的体表投影应当是

　　A、通过脐横线与右锁骨中线的交点

　　B、脐与右髂前上棘连线中内1/3处

　　C、右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处

　　D、脐与右髂前上棘连线的中外1/3处

　　E、位置不定，经常变异

　　3、女，20岁。右下腹疼痛3小时入院，诊断为急性阑尾炎。

　　<1> 、医生查体时，让患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，提示其阑尾位置

　　A、位于右上腹部

　　B、在右下腹麦氏点深面

　　C、靠近闭孔内肌

　　D、位于腰大肌前方

　　E、靠近脐部

　　<2> 、入院后病情加重，伴有寒战，T40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是

　　A、急性阑尾穿孔

　　B、阑尾炎合并胃穿孔

　　C、腹膜炎引起溶血性黄疸

　　D、门静脉炎

　　E、阑尾与结肠形成内瘘

　　4、女性，59岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹部，腹痛持续性加重，来诊，查体;体温37.8℃，血压150/100mmHg，体胖，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛。

　　<1> 、应考虑为

　　A、克罗恩病

　　B、肠结核

　　C、阑尾炎

　　D、结肠癌

　　E、盆腔炎

　　<2> 、于是行阑尾切除术，术中经过较顺利，术后第3天患者诉切口跳痛，查体，体温38.5℃，换药见切口局部发红，肿胀，有淡黄色液体渗出，估计是并发

　　A、切口感染

　　B、腹膜炎

　　C、粪瘘

　　D、阑尾残株炎

　　E、粘连性肠梗阻

　　<3> 、上述情况应如何处置

　　A、剪去缝线，扩大切口，排出脓液

　　B、清除异物并充分引流

　　C、全身应用抗生素

　　D、加强营养

　　E、以上各项均宜

　　四、B

　　1、A.阑尾黏液囊肿

　　B.阑尾假黏液瘤

　　C.阑尾类癌

　　D.阑尾腺癌

　　E.阑尾脓肿

　　<1> 、多无固定症状，晚期患者可在右下腹触及包块，治疗原则是右半结肠切除术的是阑尾哪个肿瘤

　　A B C D E

　　<2> 、临床表现与急慢性阑尾炎相似，钡灌肠检查：末端回肠下缘与盲肠间形成鸟嘴样外观，是阑尾的哪个肿瘤

　　A B C D E

　　<3> 、具有恶性肿瘤特点，即使不破裂亦可广泛种植指腹膜形成腹膜假黏液瘤，是阑尾的哪个肿瘤

　　A B C D E