2020外科主治医师考试《相关及专业》章节专项题：肝脏疾病_第3页

　　三、A3/A4

　　1、患者，女性，30岁。3个月前体检时发现上腹包块，近半年出现上腹部胀满感，轻微压痛，恶心、呕吐。进一步检查诊断为肝包虫病。

　　<1> 、有关肝包虫病的特点，哪项不正确

　　A、牧区多，与饮食不洁有关

　　B、犬绦虫终宿主为人

　　C、肝脏的发病率为65%~75%

　　D、囊肿破裂可引起过敏休克

　　E、可触及上腹肿块

　　<2> 、不属于肝包虫病的临床特征的是

　　A、男性、青壮年多见

　　B、有牧区工作或牛羊接触史

　　C、常为多发性，侵及两肝

　　D、超声波探查包块为囊性

　　E、皮内过敏试验常为阳性

　　<3> 、下列肝包虫病采取肝叶或肝部分切除术的指征，错误的是

　　A、局限于肝左外叶或右半肝，体积巨大、孤立，囊比坚厚或钙化不宜塌陷，而病侧肝组织已萎缩者

　　B、局限于肝一叶的多发性囊肿者

　　C、引流后囊腔敬酒不愈，遗留瘘管者

　　D、囊肿感染后形成厚壁的慢性脓肿者或局限的肝泡状棘球蚴病者

　　E、感染严重，引流量多或较大胆管相同，残腔大者

　　2、患者，女性，45岁。平素身体健康，近1年来，出现上腹隐痛伴膨隆半年，食欲减退，恶心、呕吐。查体：右上腹触及肿块，无明显压痛可随呼吸上下移动。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、肝囊肿

　　B、肠系膜囊肿

　　C、腹膜后囊肿

　　D、胰腺假性囊肿

　　E、胆总管囊肿

　　<2> 、关于肝囊肿的说法错误的是

　　A、囊肿多发生于左叶

　　B、多发性囊肿以40~60岁的女性多见

　　C、小的感囊肿并且无症状者，无需特殊处理

　　D、多发性囊肿不主张手术治疗

　　E、囊肿切除术适用于肝边缘部位、带蒂突向腹腔的囊肿

　　<3> 、下列关于肝囊肿的说法错误的是

　　A、肝囊肿是良性疾病，通常可以无症状

　　B、B超为首选检查

　　C、囊肿合并感染时出现发热和畏寒

　　D、是以抗生素治疗为主

　　E、囊肿增大到一定程度时可压迫临近脏器而出现症状

　　3、某男性，40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疸，白细胞18×109/L，AFP阴性。超声波检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm×2.0cm结石，胆囊大，壁厚 。

　　<1> 、最有效和简单的治疗宜用

　　A、剖腹探查切开引流

　　B、大量有效抗生素

　　C、经皮肝穿刺脓肿引流

　　D、肝左叶切除术

　　E、以上都不对

　　<2> 、病人出现黄疸和腹水提示

　　A、病人有广泛的肝功能损害

　　B、病人有溶血

　　C、病人有肝硬化

　　D、病人有肝内外胆道的梗阻

　　E、病人有低蛋白血症

　　<3> 、如果没有及时地治疗，以下可能的并发症中哪一项不正确

　　A、支气管胆道瘘

　　B、消化道出血

　　C、肺炎

　　D、脓胸

　　E、支气管胸膜瘘

　　<4> 、细菌性肝脓肿常见的感染病原菌中，以下哪一项是最不常见的

　　A、类杆菌属

　　B、链球菌

　　C、大肠杆菌

　　D、金黄色葡萄球菌

　　E、放线菌

　　4、患者，男性40岁。突然寒战，高热3天，并伴有右上腹疼痛。查体：体温39～40℃，P100次/分，巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移。

　　<1> 、该患者诊断为

　　A、急性化脓性胆囊炎

　　B、阿米巴性肝脓肿

　　C、原发性肝癌

　　D、急性细菌性肝脓肿

　　E、膈下脓肿

　　<2> 、细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的途径不包括

　　A、胆道系统

　　B、门静脉系统

　　C、肝动脉系统

　　D、呼吸系统

　　E、淋巴系统

　　<3> 、关于细菌性肝脓肿的治疗正确的说法是

　　A、应用抗生素治疗，但是剂量不能大

　　B、经皮肝穿刺脓肿置管引流术适用于单个较小的脓肿

　　C、脓肿切开引流适用于较小的脓肿

　　D、手术治疗中需要注意的是胆道感染引起的肝脓肿，应同时引流胆道

　　E、多发性肝脓肿一般以手术治疗为主

　　5、患者，女性，50岁。车祸致腹部外伤后2小时。查体：意识清楚，血压95/65mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性。腹部X线检查显示：腰大肌轮廓模糊，腹膜后呈花斑状改变。

　　<1> 、下列诊断中，最可能的是

　　A、肝脏损伤

　　B、胃损伤

　　C、横结肠损伤

　　D、小肠破裂

　　E、肾脏损伤

　　<2> 、患者入院后第3天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪一次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第4天体温40.5℃，脉搏每分钟110次，血压65/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者的直接死亡原因为

　　A、肝性脑病

　　B、感染中毒性休克

　　C、Curling溃疡

　　D、肾衰竭

　　E、神经源性休克

　　6、患者35岁，上腹部汽车撞伤4小时，呼吸困难，呕吐，血压90/70mmHg，全腹压痛，肌紧张及反跳痛，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱， X线光检查，右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折。

　　<1> 、该患者诊断为

　　A、胃破裂

　　B、肠破裂

　　C、脾破裂

　　D、肝破裂

　　E、损伤性气胸

　　<2> 、腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无

　　A、休克

　　B、内脏损伤

　　C、腹壁损伤

　　D、腹膜后血肿

　　E、颅脑损伤

　　<3> 、若患者出现面色苍白，四肢厥冷，脉搏106次/分，血压90/70mmHg，血红蛋白9.0g%，适当的治疗是

　　A、吸氧，输血，观察

　　B、抗休克，病情好转后手术

　　C、抗休克同时开腹手术

　　D、先抗休克2～3小时，不好转一面抗休克一面手术

　　E、肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术

　　7、某男性患者，55岁，右上腹胀痛1个月余，有乙型肝炎病史，查;血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U(布氏)，甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8kg 。

　　<1> 、目前最可能的诊断为

　　A、晚期肝癌

　　B、胆石症并胆道感染

　　C、慢性胆囊炎急性发作

　　D、慢性肝炎复发

　　E、肝脓肿并胆道出血

　　<2> 、可能的诊断还有

　　A、肠道肿瘤

　　B、肝血管瘤

　　C、肝硬化门静脉高压症

　　D、梗阻性黄疸

　　E、溶血性贫血

　　<3> 、为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接

　　A、B超下穿刺活检

　　B、肝脏B超

　　C、MRI

　　D、CT

　　E、肝动脉造影

　　<4> 、该病人目前最需要的治疗是

　　A、肿瘤的放疗

　　B、免疫治疗

　　C、手术

　　D、保肝利胆

　　E、肿瘤的化疗

　　8、男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音(+)。

　　<1> 、最可能的诊断为

　　A、晚期肝癌

　　B、肝硬化

　　C、细菌性肝脓肿

　　D、胆总管结石

　　E、肝炎

　　<2> 、最有助于肝癌的检查是

　　A、乙肝五项检查

　　B、腹部X线片

　　C、肝功能检查

　　D、甲胎蛋白升高+B超检查

　　E、CT检查

　　<3> 、有助于肝癌确诊的检查是

　　A、B超

　　B、腹部CT

　　C、X线检查

　　D、肝功能检查

　　E、肝穿刺细胞学检查

　　9、患者，男性，近半年出现出现乏力、明显消瘦。消化不良，腹胀，食欲差，肝区疼痛并向右肩部放射。查体：右肋下可触及肿块，移动性浊音(-)。诊断为肝癌。

　　<1> 、对诊断有重要意义的实验室检查

　　A、血常规

　　B、肝炎系列

　　C、肝功

　　D、AFP

　　E、血浆蛋白测定

　　<2> 、诊断价值不大的检查

　　A、CT

　　B、B超

　　C、MRI

　　D、ERCP

　　E、ECT

　　<3> 、在可能实施的情况下，治疗最有效的方法

　　A、手术切除病灶

　　B、肝动脉结扎

　　C、肝动脉栓塞

　　D、化疗

　　E、60钴照射