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2020外科主治医师考试《相关及专业》章节专项题:肝脏疾病_第3页

来源:考试网    2019-08-04   【

  三、A3/A4

  1、患者,女性,30岁。3个月前体检时发现上腹包块,近半年出现上腹部胀满感,轻微压痛,恶心、呕吐。进一步检查诊断为肝包虫病。

  <1> 、有关肝包虫病的特点,哪项不正确

  A、牧区多,与饮食不洁有关

  B、犬绦虫终宿主为人

  C、肝脏的发病率为65%~75%

  D、囊肿破裂可引起过敏休克

  E、可触及上腹肿块

  <2> 、不属于肝包虫病的临床特征的是

  A、男性、青壮年多见

  B、有牧区工作或牛羊接触史

  C、常为多发性,侵及两肝

  D、超声波探查包块为囊性

  E、皮内过敏试验常为阳性

  <3> 、下列肝包虫病采取肝叶或肝部分切除术的指征,错误的是

  A、局限于肝左外叶或右半肝,体积巨大、孤立,囊比坚厚或钙化不宜塌陷,而病侧肝组织已萎缩者

  B、局限于肝一叶的多发性囊肿者

  C、引流后囊腔敬酒不愈,遗留瘘管者

  D、囊肿感染后形成厚壁的慢性脓肿者或局限的肝泡状棘球蚴病者

  E、感染严重,引流量多或较大胆管相同,残腔大者

  2、患者,女性,45岁。平素身体健康,近1年来,出现上腹隐痛伴膨隆半年,食欲减退,恶心、呕吐。查体:右上腹触及肿块,无明显压痛可随呼吸上下移动。

  <1> 、该患者最可能的诊断是

  A、肝囊肿

  B、肠系膜囊肿

  C、腹膜后囊肿

  D、胰腺假性囊肿

  E、胆总管囊肿

  <2> 、关于肝囊肿的说法错误的是

  A、囊肿多发生于左叶

  B、多发性囊肿以40~60岁的女性多见

  C、小的感囊肿并且无症状者,无需特殊处理

  D、多发性囊肿不主张手术治疗

  E、囊肿切除术适用于肝边缘部位、带蒂突向腹腔的囊肿

  <3> 、下列关于肝囊肿的说法错误的是

  A、肝囊肿是良性疾病,通常可以无症状

  B、B超为首选检查

  C、囊肿合并感染时出现发热和畏寒

  D、是以抗生素治疗为主

  E、囊肿增大到一定程度时可压迫临近脏器而出现症状

  3、某男性,40岁,寒战、弛张型高热半个月,伴有肝区痛,肝左叶肿大,压痛明显,病人有明显的黄疸,白细胞18×109/L,AFP阴性。超声波检查:左肝区4cm液性暗区,腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm×2.0cm结石,胆囊大,壁厚 。

  <1> 、最有效和简单的治疗宜用

  A、剖腹探查切开引流

  B、大量有效抗生素

  C、经皮肝穿刺脓肿引流

  D、肝左叶切除术

  E、以上都不对

  <2> 、病人出现黄疸和腹水提示

  A、病人有广泛的肝功能损害

  B、病人有溶血

  C、病人有肝硬化

  D、病人有肝内外胆道的梗阻

  E、病人有低蛋白血症

  <3> 、如果没有及时地治疗,以下可能的并发症中哪一项不正确

  A、支气管胆道瘘

  B、消化道出血

  C、肺炎

  D、脓胸

  E、支气管胸膜瘘

  <4> 、细菌性肝脓肿常见的感染病原菌中,以下哪一项是最不常见的

  A、类杆菌属

  B、链球菌

  C、大肠杆菌

  D、金黄色葡萄球菌

  E、放线菌

  4、患者,男性40岁。突然寒战,高热3天,并伴有右上腹疼痛。查体:体温39~40℃,P100次/分,巩膜无黄染,右季肋部隆起,肝脏肿大,右上腹触痛伴肌紧张,白细胞增高,核左移。

  <1> 、该患者诊断为

  A、急性化脓性胆囊炎

  B、阿米巴性肝脓肿

  C、原发性肝癌

  D、急性细菌性肝脓肿

  E、膈下脓肿

  <2> 、细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的途径不包括

  A、胆道系统

  B、门静脉系统

  C、肝动脉系统

  D、呼吸系统

  E、淋巴系统

  <3> 、关于细菌性肝脓肿的治疗正确的说法是

  A、应用抗生素治疗,但是剂量不能大

  B、经皮肝穿刺脓肿置管引流术适用于单个较小的脓肿

  C、脓肿切开引流适用于较小的脓肿

  D、手术治疗中需要注意的是胆道感染引起的肝脓肿,应同时引流胆道

  E、多发性肝脓肿一般以手术治疗为主

  5、患者,女性,50岁。车祸致腹部外伤后2小时。查体:意识清楚,血压95/65mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性。腹部X线检查显示:腰大肌轮廓模糊,腹膜后呈花斑状改变。

  <1> 、下列诊断中,最可能的是

  A、肝脏损伤

  B、胃损伤

  C、横结肠损伤

  D、小肠破裂

  E、肾脏损伤

  <2> 、患者入院后第3天,出现腹胀,腹痛明显,持续高热,排少量黑粪一次。继而出现烦躁、谵妄、少尿,对症处理无好转,第4天体温40.5℃,脉搏每分钟110次,血压65/37mmHg,呼吸急促,意识模糊,无尿,6小时后死亡。患者的直接死亡原因为

  A、肝性脑病

  B、感染中毒性休克

  C、Curling溃疡

  D、肾衰竭

  E、神经源性休克

  6、患者35岁,上腹部汽车撞伤4小时,呼吸困难,呕吐,血压90/70mmHg,全腹压痛,肌紧张及反跳痛,腹部无明显移动性浊音,肠鸣音弱, X线光检查,右侧膈肌升高,活动受限,右7、8、9肋骨骨折。

  <1> 、该患者诊断为

  A、胃破裂

  B、肠破裂

  C、脾破裂

  D、肝破裂

  E、损伤性气胸

  <2> 、腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无

  A、休克

  B、内脏损伤

  C、腹壁损伤

  D、腹膜后血肿

  E、颅脑损伤

  <3> 、若患者出现面色苍白,四肢厥冷,脉搏106次/分,血压90/70mmHg,血红蛋白9.0g%,适当的治疗是

  A、吸氧,输血,观察

  B、抗休克,病情好转后手术

  C、抗休克同时开腹手术

  D、先抗休克2~3小时,不好转一面抗休克一面手术

  E、肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术

  7、某男性患者,55岁,右上腹胀痛1个月余,有乙型肝炎病史,查;血红蛋白60g/L,白细胞1.8×109/L,血小板4.1×109/L,胆红素102μmol/L,碱性磷酸酶18U(布氏),甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液,体重下降8kg 。

  <1> 、目前最可能的诊断为

  A、晚期肝癌

  B、胆石症并胆道感染

  C、慢性胆囊炎急性发作

  D、慢性肝炎复发

  E、肝脓肿并胆道出血

  <2> 、可能的诊断还有

  A、肠道肿瘤

  B、肝血管瘤

  C、肝硬化门静脉高压症

  D、梗阻性黄疸

  E、溶血性贫血

  <3> 、为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接

  A、B超下穿刺活检

  B、肝脏B超

  C、MRI

  D、CT

  E、肝动脉造影

  <4> 、该病人目前最需要的治疗是

  A、肿瘤的放疗

  B、免疫治疗

  C、手术

  D、保肝利胆

  E、肿瘤的化疗

  8、男性,56岁,右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检:肝肋下3cm,剑突下4cm,质硬,移动性浊音(+)。

  <1> 、最可能的诊断为

  A、晚期肝癌

  B、肝硬化

  C、细菌性肝脓肿

  D、胆总管结石

  E、肝炎

  <2> 、最有助于肝癌的检查是

  A、乙肝五项检查

  B、腹部X线片

  C、肝功能检查

  D、甲胎蛋白升高+B超检查

  E、CT检查

  <3> 、有助于肝癌确诊的检查是

  A、B超

  B、腹部CT

  C、X线检查

  D、肝功能检查

  E、肝穿刺细胞学检查

  9、患者,男性,近半年出现出现乏力、明显消瘦。消化不良,腹胀,食欲差,肝区疼痛并向右肩部放射。查体:右肋下可触及肿块,移动性浊音(-)。诊断为肝癌。

  <1> 、对诊断有重要意义的实验室检查

  A、血常规

  B、肝炎系列

  C、肝功

  D、AFP

  E、血浆蛋白测定

  <2> 、诊断价值不大的检查

  A、CT

  B、B超

  C、MRI

  D、ERCP

  E、ECT

  <3> 、在可能实施的情况下,治疗最有效的方法

  A、手术切除病灶

  B、肝动脉结扎

  C、肝动脉栓塞

  D、化疗

  E、60钴照射

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