2020外科主治医师考试《相关及专业》章节专项题：肝脏疾病

肝脏疾病

　　一、A1

　　1、有关肝棘球蚴病的临床特点，下列选项不正确的是

　　A、右上腹包块，光滑，边界清楚，质韧有弹性，叩诊有震颤，即“包虫囊肿震颤征”

　　B、囊肿穿破可加重病情，使病情复杂化

　　C、又称肝包虫病，绝大多数由粒细胞棘球蚴引起的单房性包虫病

　　D、细粒棘球绦虫终宿主为人

　　E、发展到一定阶段出现上腹肿块、腹痛或压迫症状

　　2、下列术试已不采用的是

　　A、内囊摘除并外囊引流术

　　B、空肠-外囊侧Y型吻合术

　　C、单纯内囊摘除术

　　D、外囊袋形缝合术

　　E、原位肝脏肝移植

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　　3、肝棘球蚴病在术中发现囊内有淡黄色的液体，下列处理错误的是

　　A、注入适量高渗盐水

　　B、吸净囊液和内囊后，用3%过氧化氢擦拭外囊壁

　　C、可用染蓝黑色的纱布将囊肿与腹腔隔开

　　D、注入10%甲醛

　　E、注入适量3%过氧化氢

　　4、关于肝棘球蚴病的特点，叙述不正确的是

　　A、可并发囊肿破裂

　　B、以手术治疗为主

　　C、可行诊断性穿刺

　　D、牧区发病较多

　　E、可触及上腹肿块

　　5、关于肝囊肿的临床特点，下列选项不正确的是

　　A、先天性单纯肝囊肿生长缓慢，多数无明显症状，不需特殊处理

　　B、多发性肝囊肿一般不主张手术治疗

　　C、寄生虫性以肝包虫病多见

　　D、非寄生虫性以创伤性最常见

　　E、B超检查是诊断肝囊肿的首选方法

　　6、肝囊肿继发感染和出血时的处理，不宜采取的是

　　A、肝叶切除术

　　B、囊肿内放置双套管，术后冲洗引流

　　C、囊肿开窗引流术

　　D、囊肿穿刺抽液

　　E、应用广谱抗生素

　　7、下列肝囊肿外科治疗的术试选择中，正确的是

　　A、晚期多囊肝合并多囊肾，肝肾衰竭者，可行肝肾联合移植术

　　B、多发性肝囊肿彻底治疗仍较困难，可行部分肝切除缓解症状

　　C、单发及多发性囊肿，可行囊肿开窗术，操作简便、疗效较好

　　D、带蒂囊肿、肝左外叶巨大囊肿、囊肿出血者，可行肝叶或肝段切除

　　E、以上都是

　　8、下列选项中，不属于细菌性肝脓肿的临床特征的是

　　A、肝穿刺脓液为“巧克力”样

　　B、常继发于胆道感染

　　C、全身中毒症状明显

　　D、影像学检查发现肝内液性暗区

　　E、血液细菌学培养有时为阳性

　　9、下列细菌性肝脓肿的手术治疗中，错误的是

　　A、病程长、局限性的后壁脓肿，可行肝叶切除

　　B、肝脓肿已经确诊，都应切开引流

　　C、胆道感染引起的肝脓肿，应同时引流胆道

　　D、脓肿向胸腔穿破者，应同时引流胸腔

　　E、血源性肝脓肿，应同时治疗原发病灶

　　10、细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿最重要的鉴别方法是

　　A、血常规检查

　　B、CT扫描检查

　　C、B超检查

　　D、大便常规检查

　　E、脓肿穿刺

　　11、细菌性肝脓肿的主要治疗是

　　A、理疗

　　B、内引流术

　　C、抗生素治疗

　　D、穿刺抽脓

　　E、切开引流

　　12、肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中哪一项是不正确的

　　A、大量的抗生素

　　B、囊肿穿刺抽液

　　C、囊肿开窗引流术

　　D、肝右叶切除术

　　E、囊肿内放置双套管术后冲洗引流

　　13、肝脓肿严重时考虑肝叶切除术，以下哪项是不正确的

　　A、慢性厚壁肝脓肿

　　B、切开引流后脓壁不塌陷

　　C、有明显的无效腔

　　D、脓肿腔内脓液特别黏稠

　　E、有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能

　　14、有关肝脏的解剖，下列选项不正确的是

　　A、肝胃韧带和十二指肠韧带固定肝脏脏面

　　B、肝脏分别由左右三角韧带、冠状韧带、链状韧带和肝圆韧带将其固定于膈肌及腹壁

　　C、门静脉、肝动脉和胆管进出肝的部位，称第一肝门

　　D、肝右、肝中和肝左静脉于肝后上缘汇入下腔静脉，称第二肝门

　　E、小部分血液经过数支肝短静脉汇入的部位下腔静脉，称第三肝门

　　15、划分肝左叶、肝右叶的解剖标志是

　　A、自胆囊窝中部至下腔静脉右侧缘

　　B、自胆囊窝中部至下腔静脉左侧缘

　　C、肝圆韧带

　　D、链状韧带

　　E、胆总管

　　16、被包在肝内Glisson鞘内的管道是

　　A、肝静脉、肝胆管和神经支

　　B、肝动脉、淋巴结核淋巴管

　　C、门静脉、肝动脉和肝胆管

　　D、肝动脉、门静脉和胆总管

　　E、淋巴管、肝动脉和门静脉

　　17、肝脏的正中裂将肝分为左右两部分，左右比约

　　A、5:5

　　B、4:6

　　C、3:7

　　D、2:8

　　E、6:4

　　18、肝的正中内有下列哪条静脉经过

　　A、肝中静脉

　　B、肝右静脉

　　C、肝门静脉

　　D、腔静脉

　　E、右肝管

　　19、有关肝脏外伤的特点，下列选项错误的是

　　A、腹痛、休克、腹膜刺激症状为三大临床主症

　　B、按AAST肝外伤分级标准，Ⅱ级为严重肝外伤

　　C、分为开放性损伤和闭合性损伤

　　D、按病理性质分为肝包膜下血肿、真性肝破裂和干中央破裂

　　E、严重肝外伤伤势重、伤型复杂、并发症和死亡率高

　　20、肝外伤采取肝动脉结扎，以下选项错误的是

　　A、应选择性地结扎肝左或肝右动脉，尽量避免结扎肝固有动脉

　　B、肝动脉结扎后，对肝功有一定的影响，术后应加强保肝治疗

　　C、是控制肝外伤出血的方法之一

　　D、适用于广泛肝包膜下血肿、肝创面弥漫出血、凝血机制障碍者

　　E、肝静脉或肝后下腔静脉损伤者，结扎肝动脉仍有效

　　21、关于肝脏外伤处理不正确的是

　　A、严重肝脏裂伤可行不规则部分肝切除

　　B、急危重肝脏损伤，可止血后择期手术

　　C、肝包膜下血肿应打开探查

　　D、边缘整齐的裂伤可间断缝合，可不放置引流

　　E、肝脏表浅裂伤可不必缝合，需放置引流

　　22、目前最佳的小肝癌定位诊断方法是

　　A、CT

　　B、B超

　　C、MRI

　　D、X线钡餐造影

　　E、选择性动脉造影

　　23、对于成人肝血管瘤表述正确的是

　　A、大多数患者有临床症状

　　B、存在恶性变的可能

　　C、激素刺激可使肝血管瘤增大

　　D、为避免自发破裂导致出血，肝血管瘤均应手术切除

　　E、核素扫描是最敏感和特异的诊断方法

　　24、原发性肝癌最主要的转移部位是

　　A、骨

　　B、胆囊

　　C、锁骨淋巴结

　　D、肺

　　E、肝内

　　25、肝硬化患者出现血性腹腔积液，但无腹痛及发热，应首先考虑

　　A、肝肾综合征

　　B、门静脉血栓形成

　　C、原发性肝癌

　　D、结核性腹膜炎

　　E、继发性腹膜炎

　　26、传统小肝癌的诊断标准是指直径小于

　　A、7cm

　　B、9cm

　　C、2cm

　　D、3cm

　　E、5cm

　　27、关于原发性肝癌，下列叙述不正确的是

　　A、肝切除是首选的治疗方法

　　B、主要通过直接浸润转移

　　C、多数是肝细胞癌

　　D、原发性肝癌常合并乙型或丙型肝炎病毒感染

　　E、肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生

　　28、在对肝癌病人行肝叶切除术时至少要保留

　　A、正常肝组织的40%或肝硬化肝组织的60%

　　B、正常肝组织的30%或肝硬化肝组织的50%

　　C、正常肝组织的50%或肝硬化肝组织的40%

　　D、正常肝组织的20%或肝硬化肝组织的40%

　　E、正常肝组织的40%或肝硬化肝组织的50%

　　29、肝癌破裂出血的错误治疗方法是

　　A、肝动脉结扎

　　B、肝动脉介入栓塞

　　C、肝叶切除术

　　D、局部压迫止血

　　E、门静脉结扎

　　30、肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆的是

　　A、右上腹部肿块

　　B、发热

　　C、肝区疼痛

　　D、肝癌坏死液化

　　E、贫血