2020外科主治医师考试《相关及专业》章节专项题：阑尾疾病_第2页

　　二、A2

　　1、女，40岁，中腹部疼痛8小时、扩散至全腹1小时，畏寒，发热。查体：T 38℃，右下腹部压痛，反跳痛，Rovsing征(+)。化验：WBC 19.0×109/L，N 85%，尿中红细胞1～3个/高倍视野，最应考虑哪一种疾病

　　A、右侧输尿管结石

　　B、急性阑尾炎穿孔

　　C、急性胰腺炎

　　D、右侧输卵管妊娠破裂

　　E、急性胆囊炎

　　2、女，28岁。2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是

　　A、压痛点固定在右下腹

　　B、脐周与右下腹均有压痛

　　C、白细胞升高

　　D、发热

　　E、脐周有压痛

　　3、女，30岁，10天前曾一直在用皮质类固醇激素，拟在近3～5天内做阑尾切除术，对于激素应采取

　　A、术前和术后给予激素

　　B、术前、手术当天及术后给予激素

　　C、逐渐减量至术前1天停药

　　D、减半给药

　　E、立刻停药

　　4、男，20岁，因右下腹疼痛伴发热5天就诊。查体：T：38℃，心率：105次/分，右下腹饱满，可扪及一压痛性包块，包块大小4cm×4cm，白细胞18×109/L，初步诊断

　　A、阑尾周围脓肿

　　B、克罗恩病

　　C、急性肠梗阻

　　D、盲肠癌

　　E、回盲部结核

　　5、女性，23岁。阑尾切除术后第4天，体温38℃，不伴腹痛，首先应做的检查是

　　A、检查伤口情况

　　B、行血常规检查

　　C、腹部B超检查

　　D、拍摄胸片

　　E、立即进行血培养

　　6、女性，26岁。妊娠5个月，因转移右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的根治措施是

　　A、行阑尾切除术

　　B、围手术期加用黄体酮

　　C、手术切口应偏低

　　D、尽量不用腹腔引流

　　E、可用于光谱抗生素

　　7、患儿，女，10岁。上呼吸道感染1周，全腹疼痛16小时。查体：全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液。诊断首先考虑

　　A、消化性溃疡穿孔

　　B、腹腔感染

　　C、卵巢囊肿感染

　　D、急性胆囊炎

　　E、阑尾炎穿孔

　　8、男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38～39℃，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑

　　A、膈下脓肿

　　B、肠间脓肿

　　C、盆腔脓肿

　　D、脾破裂

　　E、胃十二指肠穿孔

　　9、女性，40岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温.37.9℃，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。实验室检查;WBC 11×109/L，血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。该病人最可能的诊断是

　　A、高位急性阑尾炎

　　B、溃疡病穿孔

　　C、急性胰腺炎

　　D、急性胆囊炎

　　E、绞窄性肠梗阻

　　10、男，35岁。因右下腹疼痛5天伴发热、呕吐就诊。查体：右下腹压痛，可触及一包块3×3cm，明显触痛，边界不清，白细胞15×109/L，最可能的诊断是

　　A、结肠癌

　　B、克罗恩病

　　C、阑尾周围脓肿

　　D、溃疡性结肠炎

　　E、肠梗阻

　　11、女性，52岁，以转移性右下腹痛24小时收入院，人院诊断为“单纯性阑尾炎”，行阑尾切除术。术后6天出院。但术后病理证实为阑尾尖端类癌(直径0.8cm)。下列说法中正确的是

　　A、必须安排患者返院。立即行回盲部切除手术

　　B、阑尾类癌是胃肠道类癌中最常见的一种

　　C、超过80%的阑尾类癌患者均合并类癌综合征

　　D、阑尾类癌最常见的部位是阑尾根部，容易阻塞阑尾腔而发生阑尾炎

　　E、阑尾类癌淋巴转移率极高

　　12、女性，25岁，反复发作右下腹痛3年，无发热、腹泻便秘等不适。1年前曾发作急性阑尾炎，经保守治疗后好转。体检：右下腹麦氏点固定压痛，无反跳痛及肌紧张。X线钡剂灌肠显示阑尾充盈缺损。诊断考虑

　　A、慢性阑尾炎

　　B、慢性附件炎

　　C、回盲部结核

　　D、阑尾癌

　　E、克罗恩病

　　13、患者，男性，47岁，右下腹反复疼痛3个月，加重3小时入院;患者3个月前逐渐感右下腹隐痛不适，口服消炎药后症状得到缓解，但亦反复;于3小时前晨跑后出现右下腹隐痛，自行口服消炎药仍未缓解;来院后查体：右下腹压痛明显，位置固定，余未见异常;X线钡剂灌肠：阑尾充盈不全，阑尾腔不规则，3天后透视复查阑尾腔仍有钡剂残留，考虑诊断

　　A、慢性阑尾炎

　　B、阑尾周围脓肿

　　C、化脓性门静脉炎

　　D、内、外瘘

　　E、阑尾残株炎

　　14、7岁儿童，右下腹疼痛2小时入院，诊断为急性阑尾炎。下列关于小儿急性阑尾炎，叙述错误的是

　　A、病情发展快且重

　　B、右下腹体征明显

　　C、穿孔率达40%

　　D、并发疗及死亡率较高

　　E、宜早期手术

　　15、70岁老年女性，在饱餐后转移性右下腹疼痛4小时来诊，医生给予对症治疗。下列关于老年急性阑尾炎的临床特征说法正确的是

　　A、显著腹肌紧张

　　B、常有寒战、高热

　　C、腹痛、恶心明显

　　D、右下腹压痛明显

　　E、阑尾容易缺血、坏死

　　16、女性，25岁，孕24周，发热伴恶心、呕吐、右侧下腹痛12小时入院，入院后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。对于该病人处理正确的是

　　A、阑尾切除术后行引产术

　　B、给予抑制宫缩的药物，尽可能保守治疗

　　C、首先广谱抗生素保守治疗

　　D、应行引产术后阑尾切除术

　　E、立即手术治疗切除阑尾，术后抗感染、保胎治疗