2019年外科主治医师专业知识试题及答案 _第4页

　　四、B 1、A. ASD

　　B.tetralogy of Fallot

　　C. PDA

　　D. VSD

　　E. pulmonary stenosis

　　<1> 、胸骨左缘2～3肋间连续性机器样杂音

　　【正确答案】 C

　　【习题详解】【题解指南】本题主要考查知识点“小儿动脉导管未闭”

　　<2> 、胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，伴有震颤，P2亢进

　　【正确答案】 D

　　【习题详解】【题解指南】本题主要考查知识点“小儿动脉导管未闭”

　　<3> 、胸骨左缘2～3肋间吹风样收缩期杂音，伴P2亢进分裂

　　【正确答案】 A

　　【习题详解】【题解指南】本题主要考查知识点“小儿动脉导管未闭”

　　<4> 、胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，P2减弱

　　【正确答案】 E

　　【习题详解】【题解指南】本题主要考查知识点“小儿动脉导管未闭”

　　<5> 、属于发绀型先天性心脏病的是

　　【正确答案】 B

　　【习题详解】PDA 动脉导管未闭，VSD 室间隔缺损，ASD房间隔缺损，pulmonary stenosis肺动脉狭窄，tetralogy of Fallot法洛四联症。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“小儿动脉导管未闭”

　　2、A.端端吻合或血管移植

　　B.伤口局部填塞或寻找结扎断端

　　C.伤口不缝合

　　D.结扎断端

　　E.双层缝合修补

　　<1> 、颈外动脉损伤可选择

　　【正确答案】 D

　　【习题详解】【题解指南】本题主要考查知识点“颈部损伤”

　　<2> 、胸导管损伤可选择

　　【正确答案】 B

　　【习题详解】颈内动脉、颈总动脉、锁骨下动脉损伤均应行修补、端端吻合或血管移植;其他颈动脉损伤可结扎断端。

　　胸导管损伤处理原则：伤口局部填塞，如不能控制应寻找结扎胸导管断端。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“颈部损伤”

　　3、A.音调低沉

　　B.进食呛咳

　　C.霍纳综合征

　　D.呼吸困难

　　E.声音嘶哑

　　<1> 、一侧喉返神经损伤出现

　　【正确答案】 E

　　【习题详解】【题解指南】本题主要考查知识点“甲状腺功能亢进”

　　<2> 、喉上神经内支损伤出现

　　【正确答案】 B

　　【习题详解】【题解指南】本题主要考查知识点“甲状腺功能亢进”

　　<3> 、双侧喉返神经损伤出现

　　【正确答案】 D

　　【习题详解】喉返神经损伤：挫夹、牵拉或血肿压迫所导致损伤为暂时性，3~6个月可恢复;一侧损伤所致声嘶，可由健侧代偿而好转;双侧损伤导致麻痹引起的失声和呼吸困难，需气管切开。

　　喉上神经损伤：引起声调降低、饮水呛咳，一般经理疗后可自行恢复。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“甲状腺功能亢进”

　　4、A.乳白色溢液

　　B.浆液性无色溢液

　　C.乳头血性溢液

　　D.棕褐色溢液

　　E.黄色或黄绿色溢液

　　<1> 、乳管内乳头状瘤可出现

　　【正确答案】 C

　　【习题详解】【题解指南】本题主要考查知识点“乳房囊性增生病”

　　<2> 、乳房囊性增生病可出现

　　【正确答案】 E

　　【习题详解】【题解指南】本题主要考查知识点“乳房囊性增生病”

　　<3> 、有阻塞的乳管内乳头状瘤可出现

　　【正确答案】 D

　　【习题详解】乳头血性溢液可见于乳管内乳头状瘤。有阻塞的乳管内乳头状瘤可出现棕褐色溢液。

　　乳房囊性增生病切面有时见有很多散的小囊，实际上是囊状扩张的大小导管，囊壁大多平滑，内有黄绿色或棕色黏稠液体。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“乳房囊性增生病”

　　5、A.患肢麻木、发凉

　　B.组织坏死

　　C.间歇性跛行

　　D.营养性障碍、色素沉着

　　E.患肢持续性疼痛

　　<1> 、血栓闭塞性脉管炎1期的主要临床表现

　　【正确答案】 A

　　【习题详解】【题解指南】本题主要考查知识点“动脉栓塞”

　　<2> 、血栓闭塞性脉管炎2期的主要临床表现

　　【正确答案】 C

　　【习题详解】【题解指南】本题主要考查知识点“动脉栓塞”

　　<3> 、血栓闭塞性脉管炎3期的主要临床表现

　　【正确答案】 E

　　【习题详解】血栓闭塞性脉管炎起病隐匿、进展缓慢、周期性发作。由于血管炎症和供血不足引起下列症状：疼痛、感觉和皮肤改变、游走性浅静脉炎、营养缺乏、病变及远侧动脉搏动减弱或消失、坏疽和溃疡。按肢体缺血程度分为3期：

　　1、第1期(局部缺血期)患肢麻木、发凉、轻度间歇性跛行，可反复出现游走性浅静脉炎。检查发现患肢皮温稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱。此期功能性大于器质性因素。

　　2、第2期(营养障碍期)症状加重，间歇性跛行明显，疼痛转为持续性静息痛，夜间剧烈。检查患肢皮温显著降低、色泽苍白，或出现紫斑、潮红，小腿肌萎缩，足背或胫后动脉搏动消失。此期动脉已处于闭塞状态，以器质变化为主惨杂一些功能性因素，肢体依靠侧支循环保持存活，腰交感神经神经阻滞后仍可出现皮温增高。

　　3、第3期(坏死期)症状继续加重，患肢指(趾)端发黑、坏疽、溃疡生成，疼痛剧烈呈持续性。此期动脉完全闭塞，侧支循环不能保证指(趾)存活。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“动脉栓塞”

　　6、A.肝脾破裂

　　B.出血坏死性胰腺炎

　　C.原发性腹膜炎

　　D.胃、十二指肠穿孔

　　E.阑尾炎穿孔

　　<1> 、腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阳性球菌。常见于

　　【正确答案】 C

　　【习题详解】原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳性。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“腹膜炎与腹腔脓肿”

　　<2> 、腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，无细菌。常见于

　　【正确答案】 B

　　【习题详解】胰腺炎引起的腹腔积液是炎性渗出液，内无细菌。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“腹膜炎与腹腔脓肿”

　　<3> 、腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，细菌少。常见于

　　【正确答案】 D

　　【习题详解】上消化道内细菌少，主要为消化液，后期可引起化脓性腹膜炎。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“腹膜炎与腹腔脓肿”

　　<4> 、腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阴性杆菌。常见于

　　【正确答案】 E

　　【习题详解】阑尾位于下消化道，内有大量大肠杆菌，属革兰染色阴性杆菌。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“腹膜炎与腹腔脓肿”

　　7、A.输入袢急性完全性梗阻

　　B.碱性反流性胃炎

　　C.吻合口梗阻

　　D.输出袢梗阻

　　E.输入袢慢性不完全性梗阻

　　<1> 、毕Ⅱ式胃大部切除术后，餐后呕吐大量不含食物的胆汁。最可能的并发症是

　　【正确答案】 E

　　【习题详解】输入袢慢性不完全性梗阻的诊断依据是餐后不久出现喷射性呕吐，呕吐物为不含食物的胆汁。主要原因是输入袢排空不畅，胆汁、胰液、十二指肠液等滞留在输入袢内，进食后这些分泌明显增加，使肠腔内压力明显增高，刺激肠壁增强收缩力，克服梗阻，大量胆汁液体进入胃内，因胃容积小而又来不及从输出袢空肠口排出，所以出现大量喷射性呕吐胆汁。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“胃、十二指肠溃疡的外科治疗”

　　<2> 、毕Ⅱ式胃大部切除术后，呕吐物含食物及大量胆汁。最可能的并发症是

　　【正确答案】 D

　　【习题详解】输出袢空肠梗阻，胆汁、胰液、十二指肠液等进入胃内而不能经输出袢排出，临床表现为呕吐物含大量胆汁。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“胃、十二指肠溃疡的外科治疗”

　　<3> 、毕Ⅱ式胃大部切除术后，上腹剧烈疼痛，呕吐频繁、量少，不含胆汁。最可能的并发症是

　　【正确答案】 A

　　【习题详解】急性完全性输入袢梗阻，胆汁与消化液不能进入胃，完全积聚在输入袢，引起右上腹疼痛，并刺激引起频繁呕吐，因胃内容物少，故呕吐量不大。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“胃、十二指肠溃疡的外科治疗”

　　8、A.甲状腺素

　　B.氢化可的松

　　C.丙硫氧嘧啶

　　D.普萘洛尔

　　E.卢戈液

　　<1> 、能使甲状腺缩小、变硬的药物是

　　【正确答案】 E

　　【习题详解】【题解指南】本题主要考查知识点“单纯性甲状腺肿”

　　<2> 、能使甲状腺增大、充血的药物是

　　【正确答案】 C

　　【习题详解】【题解指南】本题主要考查知识点“单纯性甲状腺肿”

　　<3> 、用于甲状腺高功能腺瘤术前准备的药物是

　　【正确答案】 D

　　【习题详解】丙硫氧嘧啶是抗甲状腺药物，阻止甲状腺内甲状腺素的合成。但服用较久后，由于腺垂体的代偿作用，增加了促甲状腺素的分泌，引起甲状腺增大、充血。

　　高功能腺瘤手术前主要是控制甲状腺功能亢进症状，对甲状腺腺体不像对原发性甲亢要求腺体缩小、变硬。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“单纯性甲状腺肿”

　　9、A.减轻溶血，减少输血量

　　B.延长生存期

　　C.消除贫血及黄疸

　　D.改善全身症状、缩小放疗范围，增强对放化疗的耐受性

　　E.促进外周血象恢复正常

　　<1> 、丙酮酸激酶缺乏症脾切除的目的是

　　【正确答案】 A

　　【习题详解】【题解指南】本题主要考查知识点“脾切除术并发症”

　　<2> 、遗传性椭圆形红细胞增多症脾切除的目的是

　　【正确答案】 C

　　【习题详解】【题解指南】本题主要考查知识点“脾切除术并发症”

　　<3> 、霍奇金病脾切除的目的是

　　【正确答案】 D

　　【习题详解】【题解指南】本题主要考查知识点“脾切除术并发症”

　　<4> 、脾功能亢进脾切除的目的是

　　【正确答案】 E

　　【习题详解】丙酮酸激酶缺乏症脾切除可减轻溶血，减少输血量。

　　霍奇金病切除脾脏可缩小放疗范围。另外脾切除后患者全身症状和血象都有改善，增强对化疗及放疗的耐受性。

　　脾功能亢进脾切除效果良好，可使大部分患者周围血象恢复正常。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“脾切除术并发症”

　　10、A.溃疡性结肠炎

　　B.肠类癌

　　C.急性出血性肠炎

　　D.假膜性肠炎

　　E.盲襻综合征

　　<1> 、反复发作性腹泻、脓血黏液便，便有里急后重，常见于

　　【正确答案】 A

　　【习题详解】溃疡性结肠炎是大肠的炎性病变，直肠几乎必然受累。病变部位黏膜明显充血、水肿，极易出血，因直肠受累，常伴有里急后重感。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“炎性肠病”

　　<2> 、水样泻，常伴有皮肤潮红、哮喘等常见于

　　【正确答案】 B

　　【习题详解】肠类癌可出现类癌综合征，包括皮肤潮红、哮喘及局部毛细血管扩张，体、面部水肿等。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“炎性肠病”

　　<3> 、慢性腹泻，脂肪泻，常伴有贫血，常见于

　　【正确答案】 E

　　【习题详解】脂肪泻是由于脂肪吸收不良，同时盲襻内细菌对肠黏膜引起炎症损害，使糖类及蛋白质等吸收受到影响，这些物质在肠道内分解发酵引起腹泻。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“炎性肠病”

　　<4> 、腹泻，排出黄绿色海水样和蛋花样水便常见于

　　【正确答案】 D

　　【习题详解】假膜性肠炎常见于大手术后长期应用抗生素的病人，导致肠道内菌群紊乱，病人常有大量腹泻，呈海水样或蛋花样水便。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“炎性肠病”

　　<5> 、阵发性绞痛，伴血水样或果酱样便常见于

　　【正确答案】 C

　　【习题详解】急性出血性肠炎，受累肠管有点状或片状出血，大多数病人有血便，呈血水样或果酱样。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“炎性肠病”

　　11、A.增生性息肉

　　B.化生性息肉

　　C.肿瘤性息肉

　　D.错构瘤性息肉

　　E.炎性息肉

　　<1> 、黑斑息肉病的息肉属于

　　【正确答案】 D

　　【习题详解】黑斑息肉病的息肉由正常的肠黏膜腺体组成，其间有平滑肌束分布，属错构性质。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“肠息肉和肠息肉病”

　　<2> 、溃疡性结肠炎的息肉属于

　　【正确答案】 E

　　【习题详解】溃疡性结肠炎形成的息肉属炎性息肉。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“肠息肉和肠息肉病”

　　<3> 、家族性息肉病的息肉属于

　　【正确答案】 C

　　【习题详解】家族性息肉病的息肉为息肉状腺瘤。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“肠息肉和肠息肉病”

　　12、A.假性动脉瘤

　　B.蔓状血管瘤

　　C.海绵状血管瘤

　　D.夹层动脉瘤

　　E.真性动脉瘤

　　<1> 、胸背部撕裂样剧痛

　　【正确答案】 D

　　【习题详解】夹层动脉瘤：突发撕裂样剧烈的胸背部痛，血压可骤然升高。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“动脉瘤”

　　<2> 、PTCA后穿刺点搏动性包块

　　【正确答案】 A

　　【习题详解】假性动脉瘤可经皮冠状动脉腔内血管穿刺后触及搏动性包块。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“动脉瘤”

　　13、A.血钙降低

　　B.自身免疫性疾病

　　C.碘缺乏

　　D.细菌感染

　　E.病毒感染

　　<1> 、继发性甲状旁腺功能亢进症常伴有

　　【正确答案】 A

　　【习题详解】继发性甲状旁腺功能亢进症多见于低血钙病人。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“甲状旁腺功能亢进”

　　<2> 、甲状腺功能亢进症可能是

　　【正确答案】 B

　　【习题详解】原发性甲亢是一种自体免疫性疾病。许多研究发现，绝大多数甲亢患者血清中有几种与促甲状腺激素类似的物质都能促使动物和人甲状腺释放甲状腺激素。他们都属于G类的免疫球蛋白。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“甲状旁腺功能亢进”

　　<3> 、与亚急性甲状腺炎有关的病因

　　【正确答案】 E

　　【习题详解】亚急性甲状腺炎常继发于上呼吸道感染或流行性腮腺炎，病因可能是与病毒感染有关。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“甲状旁腺功能亢进”

　　14、A.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前

　　B.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后

　　C门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前

　　D.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后

　　E.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦

　　<1> 、肝炎后肝硬化引起

　　【正确答案】 E

　　【习题详解】窦前阻塞的常见病因是血吸虫病性肝硬化。肝窦和窦后阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化，主要病变是肝小叶内纤维组织增生和肝细胞再生。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“解剖与病理生理”

　　<2> 、血吸虫性肝硬化引起

　　【正确答案】 C

　　【习题详解】窦前阻塞的常见病因是血吸虫病性肝硬化。肝窦和窦后阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化，主要病变是肝小叶内纤维组织增生和肝细胞再生。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“解剖与病理生理”

　　<3> 、巴德-吉利亚阻塞综合征引起

　　【正确答案】 B

　　【习题详解】Budd-Chiari综合症，它指的是由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压或门静脉和下腔静脉高压为特征的一组疾病。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“解剖与病理生理”