2019年外科主治医师专业知识试题及答案

　　一、A1

　　1、下列哪项因素与决定女性乳腺癌者预后关系最密切

　　A、原发肿瘤大小

　　B、肿瘤所处的象限

　　C、手术范围

　　D、腋窝淋巴结转移及数量

　　E、肿瘤激素受体状况

　　【正确答案】 D

　　【习题详解】影响乳腺癌病人预后的因素很多。经过大量的研究与观察认为瘤体愈小，预后愈好。肿瘤所处的象限，外侧壁内侧稍佳，但无统计学意义。手术范围大小与预后无平行关系。肿瘤激素受体测定一般认为阳性者较阴性者为好，因阳性内分泌治疗效果较好。而腋窝淋巴结无转移及数量则被认为是衡量预后好坏的重要指标，淋巴结阴性者预后好，阳性者及数目越多预后越差。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“乳腺癌”

　　2、诊断下肢大隐静脉瓣膜功能不全的试验是

　　A、Pratt试验(+)

　　B、Buerger试验(-)

　　C、Trendelenburg试验(+)

　　D、Buerger试验(+)

　　E、Perthes试验(+)

　　【正确答案】 C

　　【习题详解】大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)：排空下肢静脉血，于大腿根部扎止血带，压迫大隐静脉，让患者站立，10秒钟内放开止血带，如出现自上而下的静脉曲张，则表示静脉瓣膜功能不全。如未放开止血带前就见止血带下方静脉30秒内充盈，表示交通静脉瓣膜关闭不全 。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“下肢静脉疾病”

　　3、血栓闭塞性脉管炎最早出现的主要临床表现是

　　A、肢体萎缩

　　B、间歇性跛行

　　C、小腿痛

　　D、静息痛

　　E、肢体青紫

　　【正确答案】 B

　　【习题详解】血栓闭塞性脉管炎早期特点是间歇性跛行，晚期是缺血性溃疡和患肢坏疽。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“血栓闭塞性脉管炎”

　　4、胆总管的血供主要来自于

　　A、胰十二指肠下前动脉

　　B、胃十二指肠动脉

　　C、肝总动脉

　　D、肝右动脉

　　E、肝左动脉

　　【正确答案】 B

　　【习题详解】胆总管的血供主要是来自于胃十二指肠动脉。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“胆系疾病的解剖生理”

　　5、上消化道出血最常见的原因是

　　A、门静脉高压症

　　B、胃炎

　　C、胃十二指肠溃疡

　　D、胃癌

　　E、食管癌

　　【正确答案】 C

　　【习题详解】上消化道出血最常见的原因是胃十二指肠溃疡。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“上消化道大出血”

　　6、腋窝Ⅱ组淋巴结位于

　　A、胸小肌内侧

　　B、胸大、小肌间

　　C、胸大肌后侧

　　D、胸小肌内侧

　　E、胸小肌后侧

　　【正确答案】 E

　　【习题详解】腋窝Ⅱ组淋巴结位于胸小肌后侧。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“乳房检查”

　　7、自Hesselbach三角向外突出的疝是

　　A、半月线疝

　　B、腹股沟直疝

　　C、脐疝

　　D、股疝

　　E、闭孔疝

　　【正确答案】 B

　　【习题详解】自Hesselbach三角向外突的疝是腹股沟直疝。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“腹股沟疝”

　　8、幽门梗阻的典型临床表现是

　　A、呕吐宿食

　　B、肠鸣音减弱

　　C、剧烈上腹痛

　　D、停止排便排气

　　E、腹胀

　　【正确答案】 A

　　【习题详解】幽门梗阻的典型临床表现是反复呕吐，呕吐物含有大量宿食。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“胃、十二指肠溃疡并发症”

　　9、明确甲状腺单发结节性质的最可靠的检查是

　　A、B超

　　B、细针穿刺细胞学检查

　　C、ECT

　　D、MRI

　　E、X线片

　　【正确答案】 B

　　【习题详解】细针穿刺细胞学检查可多方向穿刺，至少应穿刺6次，是明确甲状腺单发结节性质的最可靠检查。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“甲状腺结节”

　　10、细菌性肝脓肿的主要治疗是

　　A、理疗

　　B、内引流术

　　C、抗生素治疗

　　D、穿刺抽脓

　　E、切开引流

　　【正确答案】 C

　　【习题详解】使用大剂量有效抗生素和全身支持疗法，以控制炎症，促使脓肿吸收自愈。由于细菌性肝脓肿病人中毒症状严重，全身状况差，故在应用大剂量抗生素控制感染的同时，要注意积极补液，纠正水与电解质紊乱。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“肝脏的感染”

　　11、肛裂“三联征”是指

　　A、肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大

　　B、肛裂，前哨痔，肛瘘

　　C、内痔，外痔，肛裂

　　D、肛裂，内痔，前哨痔

　　E、内痔，外痔，前哨痔

　　【正确答案】 A

　　【习题详解】三联征：肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大同时存在。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔和直肠息肉”

　　12、Buerger试验阳性的是

　　A、下肢先抬高60°后下垂，肤色由白变紫

　　B、下肢先抬高30°后下垂，肤色由黄变红

　　C、下肢先抬高60°后下垂，肤色由红变黄

　　D、下肢先抬高45°后下垂，肤色由黄变白

　　E、下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红

　　公众号“医学内参” 题库编号317-703320

　　【正确答案】 E

　　【习题详解】Buerger试验阳性是诊断血栓闭塞性脉管炎的一个有意义的实验,指下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红，提示肢体动脉供血不足。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“血栓闭塞性脉管炎”

　　13、关于腹膜后的感染的临床特点，正确的是

　　A、为避免腹膜后出血，脓肿不宜切开引流

　　B、实验室检查中白细胞一般不高

　　C、腹膜后感染多以肺炎球菌为主，其次为大肠杆菌

　　D、查体可有腹部压痛、反跳痛、肌紧张

　　E、B超检查或诊断性穿刺可定位

　　【正确答案】 E

　　【习题详解】腹膜后感染的致病菌以大肠杆菌最常见，其次为葡萄球菌、链球菌、厌氧菌的感染等，白细胞数升高，一旦脓肿形成，应立即切开引流。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“腹膜后疾病”

　　14、有关大网膜囊肿的临床特点，下列选项不正确的是

　　A、手术切除效果欠佳

　　B、偶可见钙化或者牙齿、骨骼等结构

　　C、偶有腹部饱胀感

　　D、患者可自己发现包块

　　E、并发扭转时有剧烈疼痛

　　【正确答案】 A

　　【习题详解】切除大部分网膜，解除对横结肠的压迫和牵拉，并使保留的大网膜游离端不致再与原来粘连处愈着，多数可获得满意效果。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“网膜疾病”

　　15、有关腹膜假黏液瘤的临床特点，下列选项不正确的是

　　A、腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，CT检查可了解黏液性物质分布情况

　　B、手术应切除原发病灶，尽可能清除假黏液瘤和黏液状物

　　C、发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤

　　D、病变起源于腹膜壁层，蔓延至大网膜及肠壁浆膜面，甚至卵巢、阑尾

　　E、早期临床表现无特异性，后期腹水症状明显，穿刺可抽出黏性胶样物

　　【正确答案】 D

　　【习题详解】腹膜假黏液瘤是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成假性腹水的疾病，与卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌和阑尾黏液囊肿有关。据统计瘤细胞约45%源于卵巢，29%源于阑尾，26%来源不定，而1%～2%的卵巢肿瘤可发展成为腹膜假黏液瘤，可能是这些疾病破裂而形成。本病发生率较低，多见于女性，大多为中年或老年。治疗后容易复发，是临床上较为棘手的一种疾病。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“原发性腹膜肿瘤”

　　16、下列脐疝的临床特点中，错误的是

　　A、成人脐疝发生嵌顿或绞窄较多

　　B、手术修补原则是切除疝囊

　　C、多数是婴儿或中年经产妇女

　　D、婴儿的脐环要在3岁之后才能自行闭锁

　　E、由于脐环闭锁不全，脐瘢痕组织不坚强所致

　　公众号“医学内参” 题库编号317-703306

　　【正确答案】 D

　　【习题详解】未闭锁的脐环延迟到2岁时多能自行闭锁。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“股疝”

　　17、下列关于腹股沟管的解剖中，错误的描述是

　　A、后壁是腹横筋膜及腹膜

　　B、男性内有精索，女性有子宫圆韧带

　　C、下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带

　　D、上壁为腹外斜肌弓状缘

　　E、内口及内环，是腹横筋膜的裂隙

　　【正确答案】 D

　　【习题详解】腹股沟管的解剖为：腹股沟管内环是腹横筋膜的卵圆形裂隙;外环是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙;前壁为腹外斜肌腱;后壁为腹横筋膜和腹膜;上壁为腹横腱膜弓;下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“腹股沟区解剖”

　　18、维持下肢静脉回流的主要因素中不包括

　　A、下肢运动时肌肉的收缩作用

　　B、胸腔的负压作用

　　C、静脉管壁的收缩作用

　　D、功能健全的静脉瓣作用

　　E、心脏的搏动

　　【正确答案】 C

　　【习题详解】下肢静脉血液能对抗中立相信回流，与下列因素有关：①小腿肌泵功能;②胸腔吸气期和心脏舒张期产生的负压作用;③静脉瓣膜的单向关闭功能;④心脏搏动。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“下肢静脉疾病”

　　19、颈淋巴结结核最常见的传染途径是

　　A、肠结核通过消化道和血液循环传染

　　B、肾结核经血液循环传染

　　C、肺结核通过血液循环传染

　　D、胸膜结核通过淋巴循环传染

　　E、病原菌主要由扁桃体和龋齿等处侵入而传染

　　【正确答案】 E

　　【习题详解】肺结核、胸膜结核、肠结核和肾结核都不是颈淋巴结结核传染根源所在，结核杆菌多由口腔或扁桃体侵入，约5%继发于肺和支气管结核病变。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“颈淋巴结结核”

　　20、疝囊壁的一部分为腹内容物时称

　　A、易复性疝

　　B、滑动性疝

　　C、Littre疝

　　D、Richter疝

　　E、Maydl疝

　　【正确答案】 B

　　【习题详解】盲肠、乙状结肠或膀胱下移成为疝囊壁的一部分，称滑动性疝。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“腹股沟疝”

　　21、腹股沟直疝发生主要的解剖病理基础是

　　A、腹内斜肌弓状下缘位置偏高

　　B、腹股沟韧带薄弱

　　C、腹内斜肌薄弱

　　D、腹横筋膜薄弱

　　E、凹间韧带薄弱

　　【正确答案】 A

　　【习题详解】腹股沟直疝自直疝三角突出，不经过腹股沟管，故外环口不扩大，一般不进入阴囊。其发生主要解剖病理基础是腹内斜肌弓状下缘位置偏高。

　　【题解指南】本题主要考查知识点“腹股沟区解剖”