2019年外科主治医师考试考前自测模拟试题（五） _第5页

　　81[A1/A2型题]7岁男孩，体重22千克，1岁时因肠套叠施行手术治疗。此次因腹痛伴呕吐、便秘2天入院。诊断为粘连性肠梗阻。施行肠切除吻合术，术后第一天应补充的日需量应为

　　A.按代谢率的50%～60%补充

　　B.按代谢率的80%～90%补充

　　C.按代谢率的120%补充

　　D.按代谢率的70%～80%补充

　　E.按代谢率的100%补充

　　正确答案:A

　　【官方解析】

　　肠切除吻合术后第一天应补充的日需量按代谢率的50%～60%补充。

　　82[A1/A2型题]9岁男孩，1年前发现右胸锁乳突肌前缘一圆形肿物，逐渐增大，现在肿物直径2cm，囊性，既往有反复感染史。初步诊断是哪一种病

　　A.甲状腺舌囊肿

　　B.肿大淋巴结

　　C.囊性畸胎瘤

　　D.鳃源性囊肿

　　E.颌下腺囊肿

　　正确答案:D

　　【官方解析】

　　鳃裂囊肿多见于青少年，由于上呼吸道感染可突然肿大疼痛，通常位于颈侧中份舌骨平面胸锁乳突肌上1/3深面和前缘。根据患儿临床特点可考虑诊断。

　　83[A3/A4型题]男婴，30天，生后脐部有红色肉芽组织，经常有少量黏性血浆样液体渗出，近来有黄色液体渗出。

　　最佳治疗方案是

　　A.抗生素治疗

　　B.局部湿敷

　　C.电灼

　　D.激光

　　E.手术切除

　　正确答案:E

　　【官方解析】

　　1.脐茸是卵黄管的脐端有残留的黏膜，形成息肉样的红色突起，表面有少量黏液和血浆样液体渗出。2.可用电灼破坏黏膜，无效时切除残留的黏膜。

　　84[A3/A4型题] 6个月女婴，因呛咳入院，左上肢温度低于右侧，且无汗。体征未发现异常。X线胸片于左上方显示致密阴影。

　　最有诊断价值的检查是

　　A.CT

　　B.B超检查

　　C.血常规

　　D.尿儿茶酚胺

　　E.痰培养

　　正确答案:A

　　【官方解析】

　　1.神经源性肿瘤的诊断主要依靠胸部X线、CT检查及磁共振(MRI)。2.神经源性肿瘤可有自主神经异常表现，如皮温改变等。X线胸部检查可见肿瘤多位于后纵隔脊柱旁，边界清楚，密度均匀之圆形或卵圆形质密阴影，多为单侧单发。3.神经源性肿瘤一经发现均应手术切除为宜。

　　85[A3/A4型题]患儿男性，2岁。生后2月开始出现一侧阴囊内肿物，活动后略大，平卧后略小，但不能完全消失。该肿物透光试验阳性。肿物侧睾丸触诊不清

　　手术时一般采用

　　A.腹股沟斜切口

　　B.腹横纹切口

　　C.麦氏切口

　　D.阴囊切口

　　E.以上都不是

　　正确答案:B

　　【官方解析】

　　婴幼儿阴囊内透光阳性之肿物一般是鞘膜积液，病因是腹膜鞘状突未闭引起，一般单纯行腹膜鞘状突高位结扎术。手术切口应选腹横纹切口，而不应选择阴囊切口，这与成人是有区别的。

　　86[A3/A4型题]女婴，3个月，20天时左大阴唇红肿，后破溃流脓，现自前庭处排气及粪水。

　　如何确诊

　　A.直肠指检

　　B.CT

　　C.B超

　　D.纤维结肠镜检

　　E.钡剂灌肠

　　正确答案:A

　　【官方解析】

　　1.直肠前庭瘘应选择直肠内修补术治疗。2.直肠指检是确诊直肠前庭瘘最简便易行的方法。3.根据患儿，女婴，3个月，曾有左大阴唇红肿，后破溃流脓，现自前庭处排气及粪水，最可能的诊断是直肠前庭瘘。

　　87[A3/A4型题]外科婴儿水电解质失衡所遇情况。

　　需用下述液体补充纠正：1/3～1/5等渗液按3～4ml/h速度输入至脱水纠正的为

　　A.等渗性脱水

　　B.低渗性脱水

　　C.高渗性脱水

　　D.代谢酸中毒

　　E.轻度脱水

　　正确答案:C

　　【官方解析】

　　1.纠正酸中毒。2.高渗性脱水应采用低张液体纠正。3.轻度脱水可代偿，暂不补液。

　　88[A3/A4型题]男孩，8岁，体重20千克，2年来经常阵发性腹痛，有时血便，数日后可自行缓解。曾有3次小肠套叠，均自行缓解。今日又腹痛且逐渐加重伴呕吐，排血便一次，腹稍胀，右上腹可触及腊肠样肿块，稍活动，光滑，张力不高，肠鸣音亢进。

　　此患儿考虑是哪种疾病

　　A.小肠结肠炎

　　B.克罗恩病

　　C.溃疡性结肠炎

　　D.家族性息肉病

　　E.家族性Peutz-Jegher综合征

　　正确答案:E

　　【官方解析】

　　1.诊断根据：①男孩，8岁;②两年来经常阵发性腹痛，有时血便，数日后可自行缓解，曾有三次小肠套叠，均自行缓解;③今日又腹痛且逐渐加重伴呕吐，排血便一次;④查体：腹稍胀，右上腹可触及腊肠样肿块，稍活动，光滑，张力不高，肠鸣音亢进，考虑为肠梗阻，应行腹立位平片确诊。2.患儿起病至就诊时已有20小时，该患儿的最佳治疗方案是剖腹探查手术治疗。3.黑斑-息肉综合征(Peutz-Jegher综合征)是一种少见的遗传性疾病。其中的一个特征：息肉可发生于整个胃肠道，但多发于小肠，特别是空肠及回肠。患儿易反复发作小肠套叠。

　　89[A3/A4型题]出生3天的男婴，体重2.5kg，生后第1天即出现呕吐，频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎便。查体上腹略胀，腹软，无压痛。

　　应首先做的检查是

　　A.CT扫描

　　B.立位腹X线平片

　　C.腹卧位平片

　　D.钡剂检查

　　E.B超检查

　　正确答案:B

　　【官方解析】

　　1.根据患儿生后第一天即出现频繁呕吐，呕吐物为黄绿色液，一直未排胎便。查体上腹略胀，腹软，无压痛，为高位肠梗阻表现，最可能的诊断为高位肠闭锁。2.高位肠闭锁确诊依据钡剂灌肠检查。3.根据患儿生后第一天即出现频繁呕吐，呕吐物为黄绿色液，一直未排胎便。查体上腹略胀，腹软，无压痛，为高位肠梗阻表现，首选检查应为立位腹平片。

　　90[A3/A4型题]男孩，8岁，2个月前有左膝外伤，此后引起间歇性左膝关节疼痛，夜间明显，有微热。查体：左膝梭形肿胀，压痛(+)，浮髌(+)，ESR 30mm/1h，X线片示左膝软组织肿胀，无骨质改变，白细胞8.4 ×109/L。

　　家属要求手术治疗，医生意见应该是

　　A.抗感染治疗后再手术

　　B.抗结核治疗后再手术

　　C.立即手术

　　D.抗风湿治疗

　　E.无手术指征

　　正确答案:B

　　【官方解析】

　　1.滑膜结核为弥漫性肿胀，关节腔积液时可出现浮髌现象，随病程进展出现，肌肉萎缩，可呈现梭形肿胀。该患儿血沉快，支持此诊断。2.早期结核采用抗结核治疗效果很好，经非手术治疗无效或滑膜肥厚者应做滑膜切除术。3.患儿存在原发结核病变，结合目前症状，考虑肾脏结核。

　　91[A1/A2型题]发育性髋关节脱位的病理改变主要发生在

　　A.髋部的肌肉、韧带

　　B.髋臼、股骨头、颈和关节囊

　　C.髋部的神经、血管

　　D.骨盆

　　E.脊柱

　　正确答案:B

　　92[A1/A2型题]先天性肥厚性幽门狭窄钡餐检查的特点不包括( )

　　A.胃扩张

　　B.胃蠕动增强

　　C.幽门管细长如线状

　　D.胃排空时间延迟

　　E.胃大弯位于胃小弯之上

　　正确答案:E

　　93[A1/A2型题]引起新生儿十二指肠梗阻需急诊手术的疾病是

　　A.十二指肠闭锁

　　B.十二指肠狭窄

　　C.环状胰腺

　　D.先天性肠旋转不良

　　E.肠系膜上动脉综合征

　　正确答案:A

　　94[A1/A2型题]5岁女童，腹痛7天，伴呕吐、发热及腹泻，每日稀便4～5次。查体：右下腹触及5cm×4cm×3cm包块，触痛。腹部B超显示右下腹低回声区。最可能的诊断是

　　A.原发性腹膜炎

　　B.髂窝脓肿

　　C.阑尾脓肿

　　D.盲肠淋巴瘤

　　E.回盲型肠套叠

　　正确答案:C

　　95[A1/A2型题]下述哪一项不符合小儿阑尾的特点

　　A.婴幼儿的阑尾腔呈漏斗状，基部较大

　　B.学龄期儿童阑尾渐呈管状

　　C.婴幼儿阑尾腔的梗阻和感染很少发生

　　D.儿童期化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔

　　E.婴幼儿阑尾穿孔易被网膜包裹形成阑尾脓肿

　　正确答案:E

　　96[A1/A2型题]新生儿股骨干骨折适宜的处理方法为

　　A.水平皮牵引3～4周

　　B.垂直皮牵引2～3周

　　C.手术切开复位及钢板内固定6周

　　D.手术切开复位及髓内针固定6周

　　E.手法复位及石膏固定3周

　　正确答案:B

　　97[A1/A2型题]对于不能触及的隐睾，判断患侧有无睾丸及隐睾所处的位置最精确的检查方法是

　　A.睾丸动脉或静脉造影

　　B.腹腔镜检查

　　C.B型超声

　　D.CT检查

　　E.核磁共振检查

　　正确答案:B

　　98[A1/A2型题]新生儿体液总量占体重的( )

　　A.60%

　　B.35%

　　C.80%

　　D.90%

　　E.50%

　　正确答案:C

　　99[A1/A2型题]下述哪项不符合腹裂特点

　　A.腹壁缺损较小

　　B.有包膜囊，肠管正常

　　C.脐带位于缺损左侧或右侧

　　D.伴发肠旋转不良

　　E.脱出物为小肠

　　正确答案:B

　　100[A1/A2型题]可明确肾积水梗阻部位的辅助检查是

　　A.静脉肾盂造影

　　B.膀胱镜逆行输尿管插管造影或肾穿刺造影

　　C.B超

　　D.肾盂测压

　　E.同位素肾图

　　正确答案:B