2019年外科主治医师考试考前自测模拟试题（四） _第2页

　　21[A1/A2型题]腹腔脏器破裂出血时，腹穿见不凝血的机制是

　　A.血液被稀释

　　B.血液被污染

　　C.全身用药所致

　　D.血液凝血机制障碍

　　E.腹膜脱纤维作用

　　正确答案:E

　　【官方解析】

　　腹腔脏器破裂出血时，腹腔穿刺见不凝血，实质性器官破裂所致内出血，因腹膜的去纤维作用而使血液不凝固。故答案应选E

　　22[A1/A2型题]下列哪项不是溃疡性结肠炎的表现

　　A.最多见于直肠和乙状结肠

　　B.肠黏膜水肿呈卵石路面状，可有裂沟状深溃疡

　　C.溃疡间黏膜增生可形成增生性息肉

　　D.X线检查可见结肠袋消失、变形缩短

　　E.严重时可并发肠穿孔或癌变

　　正确答案:B

　　【官方解析】

　　选项B为克罗恩病的特点，不是该病的特点。

　　23[A1/A2型题]妊娠九个月合并急性化脓性阑尾炎，此时治疗应采用

　　A.阑尾切除术

　　B.剖腹取胎并阑尾切除术

　　C.大量抗生素并安胎

　　D.大量抗生素并引产

　　E.以上均不是

　　正确答案:B

　　【官方解析】

　　妊娠期合并急性阑尾炎的特点和处理原则包括：①阑尾位置被增大的子宫推挤而向外上移位，疼痛及压痛位置不典型;②大网膜被子宫推挤及阻挡，不易下移包裹局限感染，而使感染不易控制，易扩散;③妊娠使盆腔充血，感染发展快，易出现坏疽和穿孔;④感染刺激，可导致早产和流产，也可导致胎儿缺氧、死亡;⑤妊娠应用抗生素及其他药物应慎重，甲硝唑禁用;⑥积极手术治疗，<3个月和>7个月的妊娠合并急性阑尾炎患者尤其要慎重，因此时不论手术与否均易引起流产或早产，应与产科协商和向患者家属交代病情后积极手术治疗，非此期患者，均应积极手术;⑦手术尽量减少刺激，围术期加用黄体酮，尽量不用腹腔引流。临产期的急性阑尾炎如并发穿孔或全身感染症状严重时，可考虑行剖宫产术，同时切除病变阑尾。故答案应选B。

　　24[A1/A2型题]肛裂常发生在肛管的

　　A.前正中位

　　B.后正中位

　　C.左侧

　　D.右前位

　　E.右后位

　　正确答案:B

　　【官方解析】

　　肛管外括约肌浅部在肛管后方形成的肛尾韧带坚硬、伸缩性差，此处供血差，此外排便时肛管后壁承受的压力最大，故后正中最易发生。故答案应选B。

　　25[A1/A2型题]以下各项中，最多见的肛管直肠周围脓肿是

　　A.肛门周皮下脓肿

　　B.肛管坐骨间隙脓肿

　　C.直肠骨盆间隙脓肿

　　D.直肠后间隙脓肿

　　E.直肠黏膜下脓肿

　　正确答案:A

　　【官方解析】

　　肛门周围脓肿以肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染后经外括约肌皮下部向外扩散而成。故答案应选A。

　　26[A1/A2型题]下列有关甲状腺疾病的叙述，错误的是

　　A.¹³¹碘吸碘率24小时高达40%可诊断甲状腺功能亢进

　　B.甲状腺冷结节可为甲状腺囊性腺瘤，亦可为甲状腺癌

　　C.甲状腺多发性结节，多数为良性病变

　　D.甲状腺未分化性癌，一般不用手术治疗

　　E.甲状腺未分化性癌，用放射性碘治疗疗效不满意，通常用外放射治疗

　　正确答案:A

　　【官方解析】

　　正常甲状腺24小时内摄取碘¹³¹量为人体总量的30%～40%。如果2小时吸碘¹³¹量>25%，或者24小时内>50%，且吸碘¹³¹高峰提前，均可诊断为甲亢。故答案应选A。

　　27[A1/A2型题]男，59岁。上腹部隐痛1年，腹痛加重，伴反复餐后呕吐半个月，呕吐物含有隔夜食物。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可触及4cm×5cm肿块，轻压痛，振水音(+)。可能存在的体液代谢失衡是

　　A.低钾血症、代谢性碱中毒

　　B.高钾血症、代谢性酸中毒

　　C.低钾血症、代谢性酸中毒

　　D.高钾血症、代谢性碱中毒

　　E.低氯血症、代谢性酸中毒

　　正确答案:A

　　【官方解析】

　　导致幽门梗阻的疾病包括功能性和器质性两种，前者主要是幽门痉挛和水肿，后者为胃十二指肠溃疡和胃癌;两者均具备典型的胃潴留呕吐征，但前者为暂时性，体液失衡程度较轻;后者为持续性或进行性，体液失衡明显，由此引起营养不良及缺水和低钾、低氯性代谢性碱中毒。

　　28[A1/A2型题]诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是

　　A.Buerger试验

　　B.下肢深静脉造影

　　C.电阻抗血流测定

　　D.Pratt试验

　　E.Perthes试验

　　正确答案:B

　　【官方解析】

　　静脉瓣膜功能的检查方法有物理检查、超声和静脉造影，但是下肢静脉造影术是目前临床诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法。Pratt试验和Perthes试验属物诊方法，电阻抗血流测定主要了解血管阻力和血流量，Buerger试验是肢体体位试验检测动脉供血情况。

　　29[A1/A2型题]关于乙状结肠扭转的临床表现的描述，下列哪项不正确

　　A.多见于男性老年人

　　B.常有便秘习惯、以往有多次腹痛发作，有排气排便后可缓解的病史

　　C.发作时有腹部绞痛

　　D.腹胀明显

　　E.频繁呕吐

　　正确答案:E

　　【官方解析】

　　乙状结肠扭转多见于男性老年人，可有多次发作史，表现为低位机械性肠梗阻的症状，故不应有频繁呕吐。

　　30[A1/A2型题]对原发性肝癌诊断有特异性的是

　　A.肝脏B超

　　B.碱性磷酸酶

　　C.甲胎蛋白测定

　　D.核素显像

　　E.肝功能检查

　　正确答案:C

　　【官方解析】

　　甲胎蛋白(AFP)对肝癌诊断有相对的专一性，血清AFP≥400ng/L，并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤，即可考虑肝癌诊断。

　　31[B型题]下消化道、妇产科手术的预防性用药宜选用

　　A.头孢菌素类抗生素

　　B.β内酰胺类抗生素

　　C.针对G+球菌的广谱抗生素，首选第一代头孢菌素 D.主要针对G-杆菌，第二、三代头孢菌素，加用甲硝唑 E.主要针对G-杆菌，在第二、三代头孢菌素的基础上，加用甲硝唑

　　正确答案:E

　　【官方解析】

　　围手术期预防性应用抗生素应选择广谱，杀菌活性强，主要针对可能造成感染的病原菌，且耐药菌株较少、副作用小的抗生素。头孢菌素类抗生素较为符合这些条件。

　　32[B型题]围手术期预防性应用抗生素宜选择

　　A.头孢菌素类抗生素

　　B.β内酰胺类抗生素

　　C.针对G+球菌的广谱抗生素，首选第一代头孢菌素 D.主要针对G-杆菌，第二、三代头孢菌素，加用甲硝唑 E.主要针对G-杆菌，在第二、三代头孢菌素的基础上，加用甲硝唑

　　正确答案:A

　　【官方解析】

　　围手术期预防性应用抗生素应选择广谱，杀菌活性强，主要针对可能造成感染的病原菌，且耐药菌株较少、副作用小的抗生素。头孢菌素类抗生素较为符合这些条件。

　　33[B型题]头颈、胸腹壁、四肢手术的预防性用药宜选用

　　A.头孢菌素类抗生素

　　B.β内酰胺类抗生素

　　C.针对G+球菌的广谱抗生素，首选第一代头孢菌素 D.主要针对G-杆菌，第二、三代头孢菌素，加用甲硝唑 E.主要针对G-杆菌，在第二、三代头孢菌素的基础上，加用甲硝唑

　　正确答案:C

　　【官方解析】

　　围手术期预防性应用抗生素应选择广谱，杀菌活性强，主要针对可能造成感染的病原菌，且耐药菌株较少、副作用小的抗生素。头孢菌素类抗生素较为符合这些条件。

　　34[B型题]进入腹、盆腔等空腔脏器的手术的预防性用药宜选用

　　A.头孢菌素类抗生素

　　B.β内酰胺类抗生素

　　C.针对G+球菌的广谱抗生素，首选第一代头孢菌素 D.主要针对G-杆菌，第二、三代头孢菌素，加用甲硝唑 E.主要针对G-杆菌，在第二、三代头孢菌素的基础上，加用甲硝唑 

　　正确答案:D

　　【官方解析】

　　围手术期预防性应用抗生素应选择广谱，杀菌活性强，主要针对可能造成感染的病原菌，且耐药菌株较少、副作用小的抗生素。头孢菌素类抗生素较为符合这些条件。

　　35[B型题]清创术的延期缝合是

　　A.术后1～2天，创面清洁，肉芽健康，渗液少

　　B.术后4～7天，创面清洁，肉芽健康，渗液少

　　C.术后8～14天，感染控制，创面清洁，肉芽健康，渗液少

　　D.术后超过14天，感染控制，使老化伤口转变为新鲜伤口

　　E.术后超过20天，感染控制，创面缩小

　　正确答案:B

　　36[B型题]清创术的早二期缝合是

　　A.术后1～2天，创面清洁，肉芽健康，渗液少

　　B.术后4～7天，创面清洁，肉芽健康，渗液少

　　C.术后8～14天，感染控制，创面清洁，肉芽健康，渗液少

　　D.术后超过14天，感染控制，使老化伤口转变为新鲜伤口

　　E.术后超过20天，感染控制，创面缩小

　　正确答案:C

　　37[B型题]清创术的晚二期缝合是

　　A.术后1～2天，创面清洁，肉芽健康，渗液少

　　B.术后4～7天，创面清洁，肉芽健康，渗液少

　　C.术后8～14天，感染控制，创面清洁，肉芽健康，渗液少

　　D.术后超过14天，感染控制，使老化伤口转变为新鲜伤口

　　E.术后超过20天，感染控制，创面缩小

　　正确答案:D

　　38[B型题]加压包扎止血适用于

　　A.没有骨关节损伤的前臂或小腿出血

　　B.全身各部位，尤其用于四肢的止血

　　C.深部伤口出血，如肌肉、骨端等

　　D.加压包扎难以控制的肢体大出血

　　E.损伤部位可视的破裂血管

　　正确答案:B

　　39[B型题]填塞止血法适用于

　　A.没有骨关节损伤的前臂或小腿出血

　　B.全身各部位，尤其用于四肢的止血

　　C.深部伤口出血，如肌肉、骨端等

　　D.加压包扎难以控制的肢体大出血

　　E.损伤部位可视的破裂血管

　　正确答案:C

　　40[B型题]屈肢加垫止血适用于

　　A.没有骨关节损伤的前臂或小腿出血

　　B.全身各部位，尤其用于四肢的止血

　　C.深部伤口出血，如肌肉、骨端等

　　D.加压包扎难以控制的肢体大出血

　　E.损伤部位可视的破裂血管

　　正确答案:A