2019年外科主治医师考试考前自测模拟试题（三）

　　1[A3/A4型题]女性，24岁，体重60kg。双下肢烫伤，部分水疱破损，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。

　　患者的烧伤面积及烧伤深度诊断为

　　A.18%浅Ⅱ度

　　B.27%深Ⅱ度

　　C.33%深Ⅱ度

　　D.41%深Ⅱ度

　　E.27%Ⅲ度

　　正确答案:D

　　2[A3/A4型题]男性，69岁。进行性排尿困难3年，直肠指检：前列腺右叶质硬。血清PSA75ng/ml。经直肠超声检查：前列腺内低回声灶，累及右侧精囊。临床诊断前列腺癌。

　　确诊前列腺癌最可靠的方法是

　　A.直肠指检

　　B.超或CT检查

　　C.前列腺特异抗原测定

　　D.血清酸性磷酸酶测定

　　E.活体组织病理学检查

　　正确答案:E

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　　3[A3/A4型题]患者男，18岁，山区居民，反复多关节疼痛5年，加重4个月，查RF(-)，X线检查：指末节弯曲，指节增粗。

　　关于此病的治疗，正确的是

　　A.加强锻炼，增强抵抗力，防止细菌感染

　　B.补充钙元素

　　C.中期止痛并保持关节功能

　　D.避免关节畸形，中早期行关节矫形、成形术

　　E.晚期固定膝关节于功能位

　　正确答案:C

　　4[A3/A4型题]男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。

　　若该患者经治疗，体温、血常规恢复正常，全身情况较好，伤后20天时，右小腿仍有2%创面未愈，为肉芽创面。最好选择以下哪项治疗方法

　　A.创面外用抗生素+凡士林纱布包扎

　　B.中药外敷包扎

　　C.创面经术前处理后行自体皮片移植术

　　D.异体皮覆盖换药

　　E.异种皮覆盖换药

　　正确答案:C

　　5[A3/A4型题]患者，女，65岁。双膝关节疼痛10余年，加重1年，现仅能在室内扶拐行走。无外伤史，无发热。体格检查，双膝关节内翻伴轻度屈曲挛缩畸形，髌骨活动度差，髌骨周缘及关节间隙压痛，右侧尤其明显。双下肢反射正常。X线片显示双侧膝关节间隙明显变窄，内侧尤甚，关节周围及髌骨骨赘增生。

　　如果采用双膝关节置换治疗，对远期效果最关键的操作是

　　A.恢复正常的下肢力线

　　B.切除病变的半月板

　　C.去除增生的骨赘

　　D.彻底切除关节滑膜

　　E.使用保留后交叉韧带的膝关节假体

　　正确答案:A

　　6[A3/A4型题]男性，65岁。血尿1周入院。B超检查发现右肾有一3cm×4cm×4cm实质性包块。

　　最有诊断价值的检查是

　　A.CT

　　B.IVU

　　C.红细胞像差显微镜检查

　　D.肾动脉造影

　　E.腹平片

　　正确答案:A

　　7[A3/A4型题]患者男，39岁，工作时不慎从3米高处摔下，当即不能站立，左小腿局部剧痛。

　　左胫腓骨骨折早期可出现以下并发症

　　A.骨筋膜室综合征

　　B.骨折延迟愈合

　　C.骨不连

　　D.骨折畸形愈合

　　E.马蹄足畸形

　　正确答案:A

　　【官方解析】

　　考虑胫骨骨折可能性大，可通过检查骨擦感，有无骨质外露，左腿有无异常活动，左足跟纵叩痛明显。

　　8[A3/A4型题]女性，24岁，体重60kg。双下肢烫伤，部分水疱破损，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。

　　在抗休克中，一般监测指标，最重要的是

　　A.周围循环情况

　　B.精神状态

　　C.尿量

　　D.血压

　　E.脉搏

　　正确答案:C

　　9[A3/A4型题]男性，58岁，右侧腹股沟斜疝病史3年，今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。

　　初步处理中不恰当的是

　　A.胃肠减压，静脉输液

　　B.X线腹部平片

　　C.抗生素治疗

　　D.做好立即手术的准备

　　E.手法还纳

　　正确答案:E

　　【官方解析】

　　结合斜疝病史及咳嗽后疝不能回纳，查体全腹压痛，考虑为嵌顿疝。

　　10[A3/A4型题]男31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检查：脓细胞满视野，蛋白(++)。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。

　　最可能的诊断为

　　A.膀胱炎

　　B.膀胱肿瘤

　　C.膀胱结石

　　D.泌尿系结核

　　E.膀胱憩室

　　正确答案:D

　　11[A3/A4型题]男性，70岁。上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。

　　其疼痛主要因为( )

　　A.后腹膜炎性刺激

　　B.腹前壁受损

　　C.胃肠道浆膜受侵犯

　　D.腹腔神经丛受侵犯或压迫

　　E.膈肌炎性刺激

　　正确答案:D

　　12[A3/A4型题]男性，40岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑突下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃。板状腹。

　　最适的处理是( )

　　A.急行胃镜检查

　　B.急诊手术

　　C.继续观察

　　D.经皮肝穿刺胆管造影

　　E.CT检查

　　正确答案:B

　　13[A3/A4型题]男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。

　　需紧急进行的处理是( )

　　A.抗休克治疗

　　B.继续观察

　　C.抗感染

　　D.立位腹平片

　　E.B超

　　正确答案:A

　　14[A3/A4型题]男性，31岁，2年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=0.8。

　　为进一步明确疾病部位，下述哪项检查最有意义( )

　　A.选择性腹腔动脉造影

　　B.CT检查

　　C.胃镜检查

　　D.上消化道造影

　　E.经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值

　　正确答案:E

　　15[A3/A4型题]男性，40岁，脑外伤开颅术后1周，呕吐咖啡样物1天。约700ml，排柏油样便约600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白90g/L，血细胞比容0.35，白细胞1.1×109/乙便潜血(+++)。

　　最可能的诊断是( )

　　A.消化性溃疡出血

　　B.食管、胃底静脉曲张破裂

　　C.贲门黏膜撕裂综合征

　　D.应激性溃疡出血

　　E.急性出血坏死性胰腺炎

　　正确答案:D

　　16[A3/A4型题]女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/15，雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常。

　　患者的临床分期为( )

　　A.O期

　　B.Ⅰ期

　　C.Ⅱ期

　　D.Ⅲ期

　　E.Ⅳ期

　　正确答案:C

　　17[A3/A4型题]女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。

　　经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张(±)，此时可诊断为( )

　　A.急性坏死性胰腺炎

　　B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

　　C.暴发性肝炎

　　D.急性胆囊炎

　　E.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　正确答案:E

　　18[A3/A4型题]女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/15，雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常。

　　给予患者口服他莫昔芬，属于以下何种治疗( )

　　A.放射治疗

　　B.化学治疗

　　C.免疫治疗

　　D.内分泌治疗

　　E.基因治疗

　　正确答案:D

　　19[A3/A4型题]女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。

　　应诊断为( )

　　A.左侧腹股沟斜疝

　　B.左腹股沟脂肪瘤

　　C.左腹股沟肿大淋巴结

　　D.大隐静脉曲张结节膨大

　　E.左侧股疝

　　正确答案:E

　　20[A3/A4型题]男性，70岁。上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。

　　首选检查方法是( )

　　A.B超

　　B.十二指肠低张造影

　　C.选择性腹腔动脉造影

　　D.穿刺活检术

　　E.腹部平片

　　正确答案:A